Лекарства цистит при диабете. Детские таблетки от диабета. 2019-03-23 20:44

91 visitors think this article is helpful. 91 votes in total.

Симптомы и лечение цистита у. MEDSIDE

Лекарства цистит при диабете

Поэтому лекарства при цистите могут. сахарный диабет. что при лечении цистита слабый. Очень важно не упустить появления СД 2 типа и гипертензии, чтобы начать вовремя лечение и предотвратить появление тяжёлых осложнений. В принципе, без глюкозы наш организм функционировать не может. Но несмотря на множество медикаментов, СД приводит к ангиопатиям, провоцирует развитие артериальной гипертензии. Первый является изначально инсулинзависимым, так как поджелудочная железа прекращает полностью выработку инсулина. Такой диагноз ставят всего лишь 10 % заболевшим СД. Сахарным диабетом 2 типа болеет около 70 % всего населения. И в отличие от СД 1 типа в начале заболевания в крови не повышается уровень глюкозы, так как инсулин ещё вырабатывается. На первых стадиях заболевания инсулин синтезируется в огромных количествах, что в последствие приводит к снижению функции поджелудочной железы. В результате нарушается обмен веществ и проявляется: Это приводит к инсулиновой невосприимчивости тканей. И чтобы сбалансировать количество углеводов и липидов, поджелудочная железа начинает вырабатывать ещё больше инсулина. К тому же липотоксичность стимулирует развитие атеросклероза, а повышенное содержание инсулина – артериальную гипертензию, которая приводит к ещё более тяжёлым осложнениям. Хотя от гипертонии создано много препаратов, не все они подходят для понижения давления при СД. Существуют разные антигипертензивные препараты, но СД накладывает массу ограничений на их использование. В обязательном порядке выбирая лекарство, следует учитывать: Но не все из них можно принимать при сахарном диабете. Выбрать наиболее подходящее средство может только врач. Ведь есть такие лекарства, которые при диабете или вызванных им осложнениях противопоказаны. Препараты центрального действия, особенно старого поколения, противопоказаны при сахарном диабете. Новые лекарства не влияют на обмен веществ, их органопротективное действие изучается, поэтому их назначать нецелесообразно. При СД артериальное давление повышается из-за задержки в организме воды и натрия, поэтому врачи рекомендуют принимать мочегонные препараты. Например, пациентам с почечной недостаточностью целесообразно назначать петлевые диуретики. При СД не рекомендуют: Калийсберегающие диуретики следует принимать с осторожностью. Они при диабете могут спровоцировать развитие гиперкалиемии. Петлевые диуретики (фуросемид, буфенокс) улучшают работу почек. В меньшей степени, чем тиазиды влияют на метаболизм углеводов и липидов. Диуретики рекомендуют использовать в комплексе с другими гипотензивными. Ведь при этом заболевании часто развивается печёночная недостаточность и нарушен липидный обмен. Водорастворимые бета-блокаторы (атенолол, надолол) действуют дольше, не влияют угнетающе на психоэмоциональное состояние, не вызывают нарушение работы печени, почек. Неселективные (анаприлин, надолол) влияют на рецепторы, расположенные в поджелудочной железе. В качестве гипотензивного при диабете рекомендуют селективные (атенолол, бисопролол, метопролол). Липофильные (метопролол, пиндолол) выводятся печенью. Сосудорасширяющие бета-блокаторы (небиволол, кардиоволол) положительно влияют на обмен жиров и углеводов, повышают восприимчивость тканей к инсулину. Поэтому подбор оптимального препарата осуществляется лечащим врачом. Но при длительном приёме в больших дозах угнетают выработку инсулина. Альфа-адреноблокаторы (празозин, теразозин, доксазозин) в отличие от большинства бета-блокаторов благоприятно влияют на липидный и углеводный обмен, резистентность тканей к инсулину. Альфа-адреноблокаторы противопоказаны при сердечной недостаточности. Это обратимый процесс и при отмене таблеток функция поджелудочной железы восстанавливается. Но они могут вызвать: При сахарном диабете у больных часто наблюдается резкое понижение давления при смене позы (ортостатическая гипотония). Поэтому подбирать лекарственную дозу должен только врач. Минимальное количество препарата, способное понизить давление, не влияет на обмен веществ, не повышает риска развития сахарного диабета 2 типа. При выборе таблеток надо учитывать не только дозировку, но и такие факторы: Они наиболее эффективны при лечении гипертензии, сопровождающейся патологиями почек и сердца. Они внедрены в клиническую практику совсем недавно. Назначать их нужно с осторожностью, хотя у них выявлены незначительные побочные эффекты. Но при их назначении следует учитывать противопоказания и вызываемые побочные эффекты. Наиболее эффективные препараты для лечения гипертензии при диабете: Терапию АРА проводят под контролем уровня артериального давления, креатинина, калия в сыворотке крови. И даже комплексная терапия не принесёт положительного эффекта, если не изменить образ жизни. Потребление высококалорийной пищи, солёного, острого при сахарном диабете и гипертонии приведет к ухудшению здоровья.

Next

Инфекции мочевых путей у больных сахарным диабетом.

Лекарства цистит при диабете

Выделяют также пиелонефрит детского возраста, беременных, пожилых, пиелонефрит при СД. Инфекции мочевых путей относятся к числу наиболее распространенных заболеваний бактериальной этиологии. В США их частота в основном цистита составляет около млн случаев в год. Кроме того. Одним из возможных осложнений у пациентов с сахарным диабетом является цистит (воспаление мочевого пузыря). При сахарном диабете развивается микро- и макроангиопатия, иммунные нарушения, что значительно снижает естественные защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря. Она становиться более уязвимой для инфекционных и повреждающих факторов, что и приводит к увеличению риска развития заболевания у пациентов с высоким уровнем глюкозы в крови. Клиническая картина требует не только устранения фактора вызвавшего воспалительное поражение мочевого пузыря, но и мероприятия направленные на компенсацию основного заболевания, т.е. Назначается антибактериальная терапия, обильное питье, препараты на растительной основе. Пациент направляется на консультацию к эндокринологу с целью определения тактики коррекции глюкозы в крови.

Next

Лекарства цистит при диабете

Различают диабет ювенильный тип , при котором уже в молодые годы поджелудочной железой выделяется мало инсулина, и так называемый старческий диабет тип , при котором инсулину трудно проникнуть в кровь, либо он с трудом ассимилирует сахар в крови. К факторам риска относятся. Что такое сахарный диабет Сахарный диабет Виды заболевания Симптомы сахарного диабета Действия пациента при сахарном диабете Диагностика сахарного диабета Лечение сахарного диабета Осложнения сахарного диабета Профилактика сахарного диабета Сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное абсолютной или относительной нехваткой гормона инсулина, при которой развивается гипергликемия. Заболевание протекает в хронической форме и характеризуется нарушением не только углеводного, но и жирового, белкового, минерального и водно-электролитного обменов. В настоящее время доказано, что сахарный диабет развивается в результате генетической предрасположенности. Обнаружение ряда генетических вариаций, которые значительно чаще встречаются у диабетиков, позволило установить наследственную природу данного заболевания. Некоторые исследования показывают, что сахарный диабет первого типа наследуется с 3-7% вероятностью со стороны отца и с 8-10% вероятностью со стороны матери. Если же оба родителя болеют сахарным диабетом первого типа, то риск передачи его детям возрастает до 70%. Что касается сахарного диабета второго типа, то он наследуется с почти 80% вероятностью как со стороны матери, так и со стороны отца. Что касается предрасполагающих факторов развития сахарного диабета, то среди них выделяют: Различают сахарный диабет 1 и 2 типов. Патогенез сахарного диабета первого типа заключается в недостаточности секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Сахарный диабет второго типа развивается вследствие снижения чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность). Также различают гестационный сахарный диабет, возникающий во время беременности, и MODY-диабет, представляющий группу аутосомно-доминантных заболеваний, характеризующихся ухудшением секреторной деятельности бета-клеток поджелудочной железы. При обнаружении у себя хотя бы одного из вышеописанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и пройти все соответствующие исследования. При обнаружении сахарного диабета пациенту необходимо четко выполнять все рекомендации врача, касающиеся приема медикаментов и ограничений в питании. Сахарный диабет диагностируется с помощью проведения следующих лабораторных исследований: Главная цель лечения сахарного диабета – это снижение уровня глюкозы в крови. При сахарном диабете первого типа необходимы инъекции инсулина. При сахарном диабете второго типа, как правило, назначается сахароснижающие препараты и диетотерапия, которая рассчитывается с учетом массы тела пациента, пола и физических нагрузок. Острыми осложнениями сахарного диабета являются диабетический кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярная кома, лактоцидотическая кома. К поздним осложнениям заболевания относятся: ретинопатии, диабетические микро- и макроангиопатии, полинейропатии, нефропатия, артропатии, диабетическая стопа, нарушение психики. Профилактика сахарного диабета заключается в избегании негативных факторов, способствующих развитию заболевания при существующей генетической предрасположенности. Своевременная коррекция веса существенно снижает вероятность развития сахарного диабета.

Next

Цистит при диабете причины возникновения и основные.

Лекарства цистит при диабете

Кроме цистита при сахарном диабете могут развиться и другие патологии мочевыводящих органов, которые могут как сопутствовать воспалению мочевого. Лекарства должны создавать достаточно высокую концентрацию действующего вещества и в моче и тканях мочевого пузыря. Цистит – достаточно распространенное женское заболевание, которое появляется резко и может перерасти в хроническую форму, если представительница прекрасного пола не будет уделять должного внимания своему здоровью. Недуг характеризуется такими неприятными симптомами, как боль в области живота и жжение при мочеиспускании. В сложных случаях воспаление возникает вследствие бактериальной инфекции. Ниже будут представлены лекарственные средства, которые наиболее часто назначаются при цистите у женщин. В комплексе лечебных и профилактических мероприятий при цистите часто используются натуральные средства на основе растительных компонентов, таких как экстракты листьев толокнянки, хвоща полевого и плодов клюквы. Это антибактериальное средство, относящееся к группе фторхинолонов. Дополнительно в его состав входят карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, а также очищенная вода. Выпускается лекарственное средство в виде таблеток. Этот антибиотик наиболее часто используют для лечения цистита у женщин. Также лекарственное средство может быть назначено для лечения инфекционных заболеваний половых органов. В редких случаях медикамент применяется в целях профилактики пациентами с нейтропенией. Эти таблетки от цистита у женщин не могут быть назначены девушкам младше 18 лет, а также во время беременности. Иногда может проявиться гиперчувствительность к отдельным элементам препарата. С опаской следует использовать «Нолицин» пациенткам с нарушенным мозговым кровообращением и эпилепсией. Таблетки необходимо принимать только лишь натощак два раза в сутки, предпочтительно в одно и то же время. Курс лечения в зависимости от симптомов может длиться 1-2 недели. Это популярные таблетки от цистита у женщин, обладающие противовоспалительным и противомикробным действием. Действующим веществом медикамента является нитроксолин. Препарат используют для лечения инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Для лечения недугов в хронической форме медикамент не применяется. Таблетки быстро снимают болевой синдром и останавливают воспалительный процесс. Уже через несколько дней приема женщина чувствует себя значительно лучше. Не назначают лекарственное средство пациенткам с нарушенной функцией почек, тяжелыми недугами печени, невритом. Интервал между приемами не должен быть менее 4 часов. Популярный уроантисептик, относящийся к группе хинолонов. Таблетки от цистита у женщин наиболее часто используются, если к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция. Противопоказанием является также беременность и лактация. Возможна повышенная чувствительность к нитроксолину. Основным действующим элементом является пипемидовой кислоты тригидрат. Дополнительно в состав лекарственного средства входят кремния диоксид коллоидный, кукурузный крахмал, а также магния стеарат. Препарат используется не только при цистите, но и при пиелонефрите, простатите и уретрите. Действующий компонент быстро снимает воспаление и болевой синдром. Не назначают лекарственное средство пациентам с заболеваниями неврологического характера, нарушениями функций печени, почечной недостаточностью. Противопоказан препарат детям до 14 лет, а также беременным и кормящим женщинам. При возникновении чувствительности на отдельные компоненты лекарственного средства, его следует отменить. Взрослые и дети старше 14 лет принимают по одной таблетке 2 раза в день. Это таблетки от цистита у женщин, относящиеся к группе антибактериальных препаратов. Медикамент может быть назначен при любых воспалительных процессах мочеполовой системы. Таблетки «Фурадонин» обычно входят в состав комплексной терапии при лечении тяжелого пиелонефрита. Медикамент не может быть назначен пациентам с нарушениями функции почек, хроническим гепатитом и циррозом печени. Противопоказанием является детский возраст, беременность и лактация. Лечение пациентов с анемией, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом и почечной недостаточностью должно проходить только лишь в стационаре под наблюдением специалиста. В редких случаях может развиваться гиперчувствительность к основным составляющим компонентам медикаментозного средства «Фурадонин». Эти таблетки от цистита у женщин относятся к группе макролидов. Основным действующим компонентом является рокситромицин. Дополнительно используются кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кукурузный крахмал, гипролоза и тальк. Таблетки «Рулид» обладают широким спектром действия. Используют их также при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Эти таблетки от цистита у женщин быстрое лечение обеспечивают за счет антибактериальных свойств. Неприятные симптомы, такие как боль и жжение при мочеиспускании, отступают уже через несколько дней после начала терапии. Но использовать средство без консультации с врачом не рекомендуется. Нередко у пациентов появляется повышенная чувствительность к макролидам. Нельзя принимать таблетки «Рулид» вместе с лекарствами на основе эрготамина. Препарат принимают два раза в сутки с интервалом в 12 часов. Таблетки стоит принимать до еды и запивать большим количеством воды. Детям младше 4 лет лекарственный препарат в такой форме противопоказан. Но наиболее часто лекарство производится под названием "Канефрон". Лекарственное средство в аптеках отпускается без рецепта. Таблетки относятся к группе фитопрепаратов и могут применяться для лечения заболеваний почек и мочеполовой системы. Лекарство создано на основе трав золототысячника, а также листьев розмарина. Уже через несколько дней применения заметен эффект от лечения – уходит болевой синдром. Таблетки от цистита у женщин на травах практически не имеют побочных явлений. Индивидуальная непереносимость проявляется крайне редко. Не рекомендуется принимать средство в виде таблеток детям младше шести лет. Препарат «Канефрон» предлагается в аптеках также в виде раствора. Это популярный фитопрепарат, который обладает спазмолитическим и желчегонным действием. В состав лекарственного средства входят экстракт шишек хмеля, масло пихты, экстракт травы душицы обыкновенной, масло мяты перечной. В качестве вспомогательных веществ используются магния гидроксикарбонат, динатрия эдетата дигидрат, магния алюминометасиликат, картофельный крахмал и тальк. Беременным женщинам лекарственное средство назначается лишь тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный вред для плода. Таблетки «Уролесан» принимаются за 30 минут до еды 3 раза в день. В редких случаях продолжительность терапии может быть увеличена до 1 месяца. Основным действующим компонентом является фосфомицина трометамол. Дополнительно в состав медикамента входят ароматизатор апельсиновый, сахароза и сахарин. Популярный препарат, относящийся к группе уроантисептиков. Таблетки от цистита у женщин «Монурал» используются тогда, когда к заболеванию присоединяется бактериальная инфекция. А в некоторых случаях при хирургических вмешательствах медикамент может быть назначен в целях профилактики. Редко можно обойтись без спазмолитиков, которые не влияют на процесс выздоровления, но существенно облегчают проявление симптомов. Эти таблетки от цистита у женщин отзывы имеют только положительные. Но применять средство без консультации врача категорически нельзя. Таблетки «Дротаверин» — хороший спазмолитик, который достаточно часто применяется в терапии цистита у девушек и женщин. Не подойдет оно пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности, а также детям младше 5 лет. Основным действующим компонентом является дротаверина гидрохлорид. Дополнительно в состав препарата входят лактозы моногидрат, повидон, картофельный крахмал, а также магния стеарат. Для многих пациентов, которые выбирают таблетки от цистита у женщин, цена является решающим фактором. При этом многие по привычке доверяют именно этому медикаменту. Приобрести его можно в любой аптеке за 150-200 рублей.

Next

Цистит у женщин

Лекарства цистит при диабете

Цистит. Цистит. При самолечении цистит может перейти в хроническую форму, если курс. Сахарный диабет – сложное системное заболевание, часто приводящее к появлению различных осложнений и вялотекущих инфекций. Общее ослабление организма и повышенный сахар в крови создают благоприятные условия для активизации патологических процессов. Механизм развития воспаления мочевого пузыря (именно это явление понимается под названием «цистит») при сахарном диабете связан, в первую очередь, с общим ослаблением защитных свойств иммунной системы, в том числе, истончением слизистых оболочек, а также с развитием микро- и макроангиопатий. Цистит " data-medium-file="https://i2com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2014/12/cistit.jpg? fit=278,300" data-large-file="https://i2com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2014/12/cistit.jpg? fit=295,318" title="Цистит" alt="цистит" width="278" height="300" class="alignleft size-medium wp-image-1120" srcset="https://i2com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2014/12/cistit.jpg? resize=278,300 278w, https://i2com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2014/12/cistit.jpg? w=295 295w" sizes="(max-width: 278px) 100vw, 278px" data-recalc-dims="1" Подобные проявления должны обязательно насторожить и стать причиной обращения за консультацией к грамотному врачу. Если нет возможности посетить поликлинику, то стоит сделать вызов уролога на дом, поскольку начинать лечение без консультации с доктором мало полезно и даже опасно! Такие проблемы уже достаточно сложно поддаются коррекции и опасны частыми рецидивами. Как правило, острый цистит лечение подразумевает прием антибактериальных средств/антибиотиков. Для снятия местной симптоматики (спазмы, выраженный болевой синдром) могут назначаться спазмолитики. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены. Также стоит увеличить количество потребляемой жидкости за счет чистой воды и жидких йогуртов, кефиров. На время приема лекарственных средств может понадобиться корректировка дозы сахароснижающих препаратов/инсулина.

Next

Лекарстово от диабета. Препараты для лечения сахарного.

Лекарства цистит при диабете

Препараты от диабета купить онлайн медпрепараты и лекарства в интернет аптеке. Тел. ☎ . ✓Низкие цены ✓Всегда в наличии ✓Постоянные скидки. Доставка лекарств по всей территории Украины Аптека Доброго Дня function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Цистит лечение народными средствами Рецепт здоровья

Лекарства цистит при диабете

Что такое цистит. Цистит представляет собой острое воспаление мочевого пузыря. О сахарном диабете (СД) и его осложнениях сказано немало, но эти проблемы еще далеки от решения. Особенно опасны для больного диабетом кардиоваскулярные осложнения и поражения почек. Но если сердечно-сосудистый риск при СД оценен кардиологами и является объектом их внимания во всем мире, то диабетическая нефропатия и мочевая инфекция при сахарном диабете явно недооценены. Терапевты мало знают о поражениях почек при сахарном диабете, поскольку считают вопросы ее диагностики и лечения уделом нефрологов. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) по распространенности уступают только инфекциям дыхательных путей, чаще отмечаются у женщин и обычно хорошо поддаются лечению при отсутствии осложняющих факторов. Однако у некоторых групп пациентов отмечается более высокая частота осложнений ИМП, они труднее поддаются лечению и склонны к рецидивированию. У большинства этих пациентов имеются анатомические и фунциональные аномалии мочевыводящих путей. Другими факторами риска являются пожилой возраст, иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция при количестве CD4-лимфоцитов менее 200/мкл. Далеко не последнее место в этом ряду занимает сахарный диабет. Показано, что у пациентов с бактериемией сахарный диабет выявлялся в 2/3 случаев, при этом ИМП являлась наиболее частым источником развития бактериемии. У диабетиков чаще, чем у пациентов с неотягощенным статусом, развивается и агрессивнее протекает пиелонефрит, риск инфекции у них возрастает многократно и зависит от снижения иммунокомпетентности нейтрофильных лейкоцитов и моноцитов/макрофагов. Глюкозурия патогенетически способствует развитию инфекций мочевых путей, поскольку глюкоза представляет оптимальную питательную среду для размножения бактерий. Хроническая гипергликемия повышает частоту и тяжесть микро- и макроангиопатий, диабетической нефропатии и, соответственно, приводит к развитию ХПН. Необходимо подчеркнуть, что нейропатия ведет к риску возникновения инфекций мочевых путей, поскольку у пациентов с СД нейропатия мочевого пузыря, часто остающаяся недиагностированной, способствует застою мочи. Наконец, в условиях хронической гипергликемии происходят нарушения деятельности иммунной системы. Нужно особенно внимательно относиться к асимптоматической бактериурии, учитывая повышенный, по сравнению с недиабетическими пациентами, риск развития острого пиелонефрита. При сахарном диабете 2 типа бессимптомная бактериурия встречается у 26% женщин по сравнению с 6% женщин, не страдающих СД. У мужчин бессимптомная бактериурия выявляется реже - у 1-2%. Клеточные защитные механизмы могут улучшаться за счет оптимизации диабетических показателей. При диабете 2 типа бессимптомная бактериурия становится фактором риска инфекции мочевых путей, этот риск отчетливо возрастает на 30% и коррелирует с возрастом. Бактериурия в сочетании с большим количеством лейкоцитов в моче и дизурическими явлениями свидетельствует в пользу цистита либо пиелонефрита. При посеве мочи выявляют возбудитель заболевания, что предопределяет назначение антибактериальной терапии. Достоверным критерием является обнаружение не менее 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи, однако следует помнить о 20% ложноположительных результатов и необходимости трехкратного посева в условиях ограниченного времени. Среди возбудителей инфекции мочевых путей у больных сахарным диабетом превалируют E. coli, Proteus, Streptococcus; у пациентов, которые лечатся в терапевтических отделениях, добавляются Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter. Особенность микрофлоры мочи у пожилых больных СД - большая распространенность микробных ассоциаций и высокая частота высевания Klebsiella. Собственная мочевая флора при поступлении больного в стационар очень быстро (через 2-3 суток) замещается на внутрибольничную, часто полирезистентную, что объясняет упорный характер течения инфекционных процессов в стационаре. Пиелонефрит у диабетиков протекает в виде лихорадочных приступов: внезапное повышение температуры тела с холодным и липким потом, усиливающаяся бледность кожи, тремор конечностей и, как правило, активация герпеса на слизистой оболочке губ. Одна из особенностей течения пиелонефрита у лиц с сахарным диабетом - двусторонность процесса. Типичны жалобы пациентов на тупую боль в пояснице, которая захватывает проекцию локализации обеих почек, отмечаются напряженность и чувство тяжести в костно-вертебральных углах. Боль терпима, однако она усиливается при надавливании или сотрясении, глубоком вдохе, сгибании или повороте туловища. Как повышение температуры, так и боль особенно интенсивны в первые дни заболевания. Характерно, что при отсутствии препятствий к оттоку мочи вся тяжесть заболевания отчетливо проявляется на протяжении 5-7 дней вне зависимости от назначаемых антибактериальных препаратов. До 70% необструктивных форм пиелонефрита у больных сахарным диабетом заканчивается сепсисом и бактериотоксическим шоком. При сопутствующей диабетической нефропатии нередко возникает необходимость в проведении гемодиализа. Большинство специалистов выделяют две формы острого пиелонефрита при сахарном диабете: диффузно-гнойную и гнойно-деструктивную, частота последней возрастает пропорционально тяжести диабета. Неблагоприятные исходы обусловлены отягощающей взаимосвязью гнойной инфекции в почках и мочевых путях и сахарного диабета, известной в литературе как "синдром взаимного отягощения". В свою очередь, нарушенный обмен веществ и ухудшение микроциркуляции утяжеляют течение гнойной инфекции в почках. Нередко, особенно в условиях нарушенного оттока мочи, инфекция попадает в кровь, а непрерывное нарастание кетоацидоза может способствовать развитию диабетической комы. Помимо этого, у больных диабетом могут появиться септические очаги в почках, что сопровождается отчетливыми признаками почечной недостаточности: уменьшением количества мочи, пастозностью, бледностью и сухостью кожных покровов. Как правило, взаимозависимость этих заболеваний отражают высокая гипергликемия, глюкозурия и склонность больных впадать в прекоматозное состояние. Только 50% больных поступают в стационар в течение 1-3-х суток с момента повышения температуры, остальные предпочитают лечиться самостоятельно. О тяжести течения пиелонефрита у лиц с сахарным диабетом свидетельствует тот факт, что 60% из них имеют 2-3 сопутствующих заболевания: 45% страдают гипертензией, 50% - стенокардией, ИБС, 40% - ожирением. Патогенетическими звеньями "синдрома взаимного отягощения" являются нарушения обменных процессов и истощение иммунной защиты. Поскольку существует недостаток в организме инсулина, регулирующего углеводный обмен, это приводит к гипергликемии, глюкозурии и снижению содержания гликогена в печени. Недостаточность инсулина подавляет биосинтез жирных кислот из глюкозы и биосинтез белков. Эти и другие нарушения обменных процессов, развивающиеся макро- и микроангиопатии ведут к возникновению патологических обменно-сосудистых процессов и на фоне пониженной проницаемости сосудистых стенок усиливают гипоксию паренхимы почек. Иные факторы риска при диабете 1 типа: длительное течение, стойкое развитие периферической нейропатии и альбуминурии, при диабете 2 типа - пожилой возраст, макроальбуминурия, излишний вес и наличие эпизодов инфекций мочевых путей в течение предыдущего года. Повышение риска развития инфекции связано с дефектами антиадгезивных механизмов. К известным антиадгезивным веществам относятся олигосахариды и гликопротеин Tamm-Horsfall, которые покрывают уроэпителий и секретируются в мочу [1]. Помимо нарушения обменных процессов, у больных диабетом резко угнетается резистентность организма и проявляются различные дефекты иммунного ответа. При пиелонефрите тотально снижается абсолютное число популяции Т- и В-лимфоцитов. Это можно объяснить тем, что при активации Т- и В-лимфоцитов на них появляются рецепторы для инсулина, которые считаются универсальными маркерами активизированных лимфоцитов. Следовательно, при расстройствах углеводного обмена без активации лимфоцитов невозможно усиление хемотаксиса и повышение выработки иммуноглобулинов. Поэтому недостаточность факторов естественной резистентности в сочетании со снижением процессов активации лимфоцитов способны подавлять развитие адекватной иммунной реакции в ответ на действие возбудителей инфекции в почке. Наблюдения показывают, что пиелонефрит сам по себе может нарушать обмен углеводов, вплоть до появления диабетоподобных симптомов у людей, не болеющих СД. В силу этого, у больных диабетом гнойные процессы в почках вызывают лабильность обменных процессов, что ведет к декомпенсации основного заболевания вследствие развивающегося ацидоза и дополнительного разрушения инсулина протеолитическими ферментами. Этим можно объяснить, что гнойный пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение СД, вызывая нарушение относительной компенсации, которое и проявляется малоконтролируемой гипергликемией, глюкозурией, кетоацидозом и потенциальной возможностью развития диабетической комы. Вводимые высокие дозы инсулина не всегда способны корректировать нарастающую гипергликемию. Нередко при сочетании упомянутых факторов возникают тяжелые, иногда необратимые сдвиги в организме, создающие угрозу жизни больных. Обычно возбудитель проникает в почку гематогенным путем из очага инфекции (ими являются воспалительные процессы в гениталиях, органах мочевой системы, кариозные зубы, фурункулы и др.) или по мочеточнику из нижних мочевых путей. Однако для развития пиелонефрита недостаточно только попадания возбудителя; этому также способствует нарушение оттока мочи из почки и расстройство крово- и лимфообращения в ней. Хроническая форма нередко развивается как следствие бесконтрольного лечения острого воспаления почки. Это острое состояние, когда в почках идет воспалительный процесс и организм борется с инфекцией. При лечении хронического пиелонефрита, а иногда и без лечения острая фаза переходит в следующую - латентную. Латентная фаза может продолжаться длительное время, иногда до полугода. В эту фазу воспалительный процесс в почках затихает, количество лейкоцитов и бактерий в моче снижается, реакция организма на воспалительный процесс уменьшается. Каждое новое обострение хронического пиелонефрита при СД вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени, после затихания воспалительного процесса, на этом месте ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение рабочей ткани почки, в конце концов почка сморщивается и прекращает функционировать. В случае двухстороннего поражения почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. Больной жалуется на общую слабость, боль тупого характера во всем теле, сильный озноб и потоотделение; возможны тошнота, рвота. Затем к общим инфекционным симптомам добавляются локальные: боль в пояснице с той стороны, где находится пораженная почка, распространение боли в верхнюю часть живота, паховую область, большие половые губы, бедро. Усиление боли, происходящее по ночам, при кашле или глубоком вдохе, может свидетельствовать о распространении инфекции на капсулу почки и околопочечную клетчатку. Хронический пиелонефрит при СД может постоянно беспокоить пациента, проявляясь тупой ноющей болью в пояснице, а может носить рецидивирующий характер - обостряться периодически со всеми симптомами острого пиелонефрита. В целом симптомы хронической формы можно разделить на ранние и поздние. К ранним таким симптомам относятся быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, субфебрильная температура, повышение АД. Поздние симптомы проявляют себя ощущением сухости во рту, изжогой, отрыжкой, неприятными ощущениями в поясничной области, одутловатостью лица, бледностью кожи и др. Хронический пиелонефрит может протекать в течение многих лет незаметно для больного и врача. Часто хронический пиелонефрит проявляется только общей слабостью, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, головными болями, слабыми тупыми болями в поясничной области с одной или двух сторон. Иногда больных больше беспокоят проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запоры, метеоризм). С течением времени при снижении работы почек появляются жажда, сухость во рту, различные нарушения мочеиспускания (большое количество мочи днем или ночью). Повышается артериальное давление, причем эта почечная артериальная гипертензия плохо поддается лечению. Ведущие клинические проявления пиелонефрита - лихорадка, озноб, боли в пояснице - при СД высокодемонстративны, однако часто имеет место малосимптомное течение пиелонефрита, что затрудняет диагностику не только его хронической, но и острой формы. Трудность диагностики состоит и в том, что обострения хронического процесса могут иметь различные клинические маски (ОРЗ, гинекологическая патология, люмбаго). В итоге, диагноз устанавливается на этапе появления необратимых, поздних симптомов (при развитии артериальной гипертензии, азотемии). Помимо клинических и анамнестических сведений, ультразвуковое исследование у больных пиелонефритом может выявить характерные изменения структуры почечной ткани: расширение почечной лоханки, огрубение контура чашечек, неоднородность паренхимы с участками ее рубцевания (при длительном анамнезе заболевания). Кроме того, УЗИ - ценный метод диагностики состояний, являющихся потенциальной причиной пиелонефрита или поддерживающих его хроническое течение, таких как гидронефроз, аномалии, нейрогенный мочевой пузырь, уролитиаз, поликистоз почек. Рентгенологические методы в диагностике пиелонефрита отодвинуты на второй план из-за опасности лучевой нагрузки, необходимости введения рентгенконтрастных веществ, что небезопасно для больных СД. Компьютерная томография почек не имеет существенных преимуществ перед УЗИ, она используется для дифференциации с опухолевыми процессами. Радионуклидные методы диагностики применяют для определения массы функционирующей паренхимы, что имеет прогностическое значение. Выявленная мочевая инфекция у больных СД (даже бессимптомная) требует немедленного лечения. Вначале используют эмпирический выбор антибиотиков, в последующем его корректируют по результатам посева мочи и тестам чувствительности флоры к антибактериальным препаратам. Необходимо помнить о важности гликемического контроля, определяющего успешность лечения. Основой лечения остается антибактериальная терапия, которая не должна быть "слепой". Целенаправленная терапия позволяет выбрать средство с необходимым спектром антибактериального действия и меньшим риском осложнений (суперинфекция, множественная резистентность). Однако клиническая ситуация нередко вынуждает начинать лечение, не дожидаясь результатов посева. Кроме того, быстрое определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам проблематично ввиду отсутствия стандартизованных методов тестирования, критериев интерпретации результатов для современных антибиотиков. Эмпирическая антибактериальная терапия основана на выборе средства, которое сможет воздействовать на максимально широкий спектр микроорганизмов, наиболее часто являющихся возбудителями заболевания. При существующем множестве антибиотиков выбор оптимального из них представляется сложным, поскольку основывается на избирательности антимикробного эффекта, фармакокинетике, взаимодействии с иммунной системой и макроорганизмом. Необходимо учитывать возраст пациента, функцию почек, печени, реакцию мочи, осложнения СД. Следует принимать во внимание и факторы, влияющие на иммунную систему. Минимальное требование к антибактериальному препарату - "нейтральное отношение" к механизмам иммунной защиты больного. Больным СД необходимо избегать назначения нефротоксичных антибиотиков и сульфаниламидов. Из современных препаратов наиболее часто применяют β-лактамы и фторхинолоны. При нормализации температуры тела и отсутствии осложнений рекомендуется прием антибактериальных препаратов внутрь. Для лечения инфекций мочевых путей у диабетиков необходим выбор препаратов с возможно высокой концентрацией в ткани почек, применяемыx не менее 2 недель. Консультирование эндокринолога при лечении пациентов, страдающих мочевой инфекцией на фоне сахарного диабета, обязательно. У больных СД с тяжелым течением инфекций мочевых путей антибактериальные средства следует назначать парентерально, используя препараты бактерицидного действия; курс лечения должен быть более длительным, чем у больных, не страдающих диабетом: при остром цистите у небеременных женщин терапия в течение 5 дней обеспечивает высокую частоту эрадикации возбудителя, низкий риск рецидива инфекции и появления нежелательных осложнений; при остром пиелонефрите - на протяжении 4 недель; при обострении хронического пиелонефрита - до 3 месяцев, чередуя антибактериальные препараты через 10-14 дней. Оценка клинического эффекта антибактериального средства проводится под контролем бактериологического исследования в ранние (48-72 ч), поздние (14-30 дней) и окончательные сроки (1-3 мес). Полный эффект подразумевает сочетание клинического излечения и бактериологической элиминации, у больных пожилого возраста считается достаточным только клиническое излечение. Рей "Пампушка для злого босса" (Современный любовный роман) | | М. Пациенты, страдающие диабетом 2 типа, которые находятся в режиме рационального лечебного питания или принимают сахароснижающие препараты, чрезвычайно подвержены опасности развития тяжелой гипергликемической комы, в связи с чем их переводят в группу инсулинпотребных. Славная "Приворот для босса" (Современный любовный роман) | | Е. Такой "переключаемый" вид лечения не только временно необходим, но и становится постоянным в последующем. Шторм "Воспитание тёмных" (Попаданцы в другие миры) | | Д. Волкова "Невеста Кристального Дракона" (Любовное фэнтези) | | В. Необходима постоянная настороженность в поиске мочевых инфекций, нарушающих стабильное течение заболевания у больных СД. Тараторина "Волчья тропа" (Приключенческое фэнтези) | | Архимаг "Error 01. Свободина "Императорский отбор" (Любовное фэнтези) | | Новые книги авторов СИ, вышедшие из печати: И. Атравматичность методов диагностики, их доступность и высокая информативность позволяют врачу осуществлять профилактику и своевременно выявлять у больных сахарным диабетом начальные признаки нарушения функции почек.

Next

Лекарства цистит при диабете

Лечение цистита при сахарном диабете обязательно должно быть комплексным, без снижения. Цистит - это медицинский термин, используемый для обозначения заболеваний мочевого пузыря. В большинстве случаев воспаление вызывается бактериальной инфекцией; для таких заболеваний используется общее название - инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Инфекции мочевого пузыря часто вызывают боль и сильный дискомфорт, и могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем, если инфекция распространится на почки. Цистит, кроме того, может быть осложнением некоторых заболеваний. Бактериальный цистит обычно лечат при помощи антибиотиков. Лечение других типов цистита зависит от основной причины заболевания. ослабевают уже через день после начала приема антибиотиков. Однако, в зависимости от серьезности инфекции, принимать их нужно от трех дней до одной недели. Независимо от того, как скоро исчезли симптомы, и какой срок лечения назначил врач, важно принимать лекарство столько, сколько было рекомендовано, чтобы убедиться в том, что инфекция действительно вылечена, а не временно «затаилась». При рекуррентном ИМП может потребоваться более продолжительный курс лечения антибиотиками. Лечение интерстициального цистита затруднено тем, что причина воспаления неясна. Как правило, для облегчения состояния назначается терапия, предназначенная для уменьшения симптомов, в частности, прием специальных медикаментов, электрическая стимуляция нервов и другие методы. При неинфекционном цистите важно выяснить, что именно его вызвало. Для этого нужно выявить раздражитель (например, отказываться от использования каких-то косметических средств и наблюдать за реакцией организма). Как правило, симптомы цистита проходят через несколько дней после исключения раздражителя. Если цистит является осложнением химиотерапии или радиотерапии, лечение, как правило, состоит в использовании болеутоляющих средств. После окончания курса химиотерапии или радиотерапии цистит обычно проходит. Методы лечения Основные методы лечения цистита - это лечение медикаментозное, предполагающее краткий курс приема мощных антибиотиков, и лечение самостоятельное, с помощью средств народной медицины, способных подавить симптомы цистита столь же эффективно в легких случаях инфекции. Самостоятельное лечение цистита В легких случаях инфекции, то есть при неосложненном цистите, подавить симптомы можно следующими способами: Медикаментозное лечение цистита Врачи рекомендуют для лечения цистита антибиотики, которые придется принимать на протяжении трех-шести дней. Курс лечения антибиотиками необходимо завершить даже в том случае, когда симптомы цистита исчезли до окончания курса лечения, чтобы полностью уничтожить бактериальную культуру, спровоцировавшую цистит Если симптомы цистита не исчезают даже после завершения курса антибиотиков, необходимо обязательно обратиться к врачу - это может свидетельствовать о наличии резистентности (невосприимчивости) бактерий к выбранному препарату. Обычно для медикаментозного лечения цистита применяются препараты для перорального применения - такие антибиотики снижают риск распространения инфекции на почки. Для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей продолжительность курса приема антибиотиков составляет три дня для женщин и семь-четырнадцать дней для мужчин. При осложняющих обстоятельствах - например, при беременности или диабете - продолжительность курса антибиотиков для лечения цистита составляет от семи до четырнадцати дней. Самые распространенные антибиотики, применяющиеся для лечения цистита - триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, доксицилин и препараты группы флуорохинолонов. Для подавления болевых ощущений, вызванных циститом, применяются либо стандартные болеутолящие препараты, доступные в аптеках без рецепта врача, либо феназопиридин гидрохлорид. На весь период лечения цистита рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости.

Next

Чем лечить воспаление мочевого пузыря и почему цистит должен быть.

Лекарства цистит при диабете

Дополнительные лекарства при цистите. Воспаление мочевого пузыря, или цистит, является достаточно частым заболеванием как у мужчин, так и у женщин. Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое приносит дискомфорт в виде болей внизу живота, учащённого мочеиспускания и даже повышения температуры. Чтобы быстро и легко избавиться от этого недуга, следует лечиться правильными и эффективными препаратами. Лекарство «Уролесан» при цистите – отличный растительный медикамент, способный избавить человека от цистита в кратчайшие сроки. О том, что представляет собой препарат, его состав, форма выпуска, особенности приёма, а также отзывы о нём читайте ниже. Лекарство от цистита «Уролесан» полностью растительного происхождения и оно создаётся из таких компонентов: Этот медикамент не требует предъявления рецепта для его покупки в аптеке. Различные формы выпуска объясняются просто: существуют отличия в противопоказаниях насчёт применения того или иного вида лекарства. К примеру, суспензию нельзя принимать людям, страдающим сахарным диабетом, поэтому в этом случае его стоит заменить на таблетки. А капли от цистита «Уролесан» нежелательно пить людям, у которых есть проблемы с алкоголем, из-за содержания в них спирта. С помощью препарата осуществляют не только лечение цистита. "Уролесан" применяют при следующих проблемах со здоровьем: Также не следует принимать лекарство тем лицам, у которых имеется гиперчувствительность к составляющим медикамента. Вообще, препарат «Уролесан» при цистите переносится неплохо, но бывают исключения при которых отмечаются такие негативные явления: При возникновении подобных эффектов рекомендовано обильное питьё, приём активированного угля или геля «Энтеросгель». Стоимость препарата не маленькая, но вполне доступная и разумная, особенно если учесть незамедлительный эффект от его применения. Средняя цена лекарства «Уролесан» в зависимости от формы выпуска, колеблется в пределах: У препарата «Уролесан» есть свои прототипы. Одни лекарства являются дорогими и в то же время эффективными при лечении цистита, а другие – просто слабое подобие описываемого нами медикамента. Те лица, которым довелось лечить такой недуг с помощью антибиотиков, полностью убивающих микрофлору кишечника, превосходно оценили мягкое действие таблеток и сиропа. Людям нравится то, что это лекарство полностью растительного происхождения, и оно на "отлично" справляется с воспалением мочевого пузыря. Люди поражены тем, что этот натуральный медикамент способен быстро снимать болевые ощущения при мочеиспускании, а также процесс выздоровления надолго не затягивается, и уже через 4–5 дней многие забывают о такой проблеме, как цистит. Ещё одна интересная и важная особенность лекарства, на которую обратили внимание многие больные, это то, что препарат «Уролесан» является отличным средством для укрепления иммунитета. Многие уже знают, что это за препарат, довольны его действием, а также безопасностью, поскольку в составе медикамента присутствуют одни травы. Те лица, у которых имеется хронический цистит, уже сами напрямую идут в аптеку и без рекомендаций доктора приобретают это проверенное лекарство. Ещё одним преимуществом этого средства является то, что оно абсолютно безопасно для женщин, находящихся в интересном положении, а также кормящих матерей. Многие беременные женщины, а также молодые мамы просто не нарадуются эффектом от этого препарата, поскольку они не беспокоятся насчёт осложнений или побочного воздействия медикамента на будущего малыша. Доктора единогласно рекомендуют препарат «Уролесан» при цистите. Многие люди даже не читают листок-вкладыш, где указываются возможные противопоказания, дозы приёма капель или таблеток. И в итоге получается, что некоторые больные делают ещё хуже. Например, люди с сахарным диабетом лечились сиропом «Уролесан», а для таких больных нельзя принимать лекарство в таком виде, только в каплях. Доктора положительно откликаются о действии препарата, отмечая, что он не только борется с циститом, а ещё имеет иммуностимулирующий эффект. А для его усиления врачи рекомендуют комбинировать таблетки или сироп «Уролесан» с препаратами хлорида кобальта. Многие урологи также назначают это средство беременным женщинам, хотя в инструкции к применению препарата написано, что на такой категории населения препарат не испробован. Но, как отмечают врачи, в некоторых случаях они всё же выписывают это лекарство женщинам, находящимся в положении и, по мнению медиков и самих больных, эффект отличный и никаких побочных действий не возникает. Все врачи рекомендуют это средство при лечении цистита, но они категорически запрещают приобретать его без предписания уролога, поскольку только опытный специалист может подобрать адекватную терапию, различные сочетания препаратов с сиропом или таблетками описываемого нами медикамента так, чтобы учесть особенности организма конкретного человека. Теперь вы знаете, что представляет собой лекарство «Уролесан». При цистите, а также ряде других заболеваний этот препарат быстро справляется с недугом и зачастую не оставляет никаких побочных эффектов. Главное, это не химия, а средство растительного происхождения, которое можно принимать не только взрослым, но и малышам. Правда, форма выпуска для деток только в одном варианте – в виде сиропа. Судя по отзывам докторов, а также людей, испробовавших на себе это лекарство, это отличное средство против цистита.

Next

Лекарства цистит при диабете

Это обусловлено тем, что лекарство считается растительным, а цистит нужно лечить антибиотиками. Симптомы хронического цистита не понаслышке знакомы многим женщинам. Любое ослабление защиты организма приводит к появлению жжения, боли и дискомфорта внизу живота, которые постепенно нарастают и сильно осложняют жизнь. В последние годы во врачебной статистике все более значимую роль играет также цистит у мужчин, причины которого связаны с запущенным течением простатита и половыми инфекциями. Лечение цистита в домашних условиях – процесс длительный, но вполне реальный: в помощь больному – рекомендации врача и простые, но действенные рецепты нетрадиционной медицины. Лечение хронического цистита народными средствами основывается на целебной силе трав, плодов и прочих даров природы, поэтому доступно всем. Цистит представляет собой острое воспаление мочевого пузыря. Патологический процесс развивается в стенках органа, обычно не заходя за пределы слизистой оболочки. Но острый цистит, причины которого у женщин и мужчин могут быть весьма многообразными – менее частое явление, чем хронический. Симптомы хронического цистита довольно неприятны, и ведущие из них – нарушение мочеиспускания, изменения состава мочи. Реже вызвать цистит могут специфические микробы – уреаплазмы, микоплазмы, хламидии. Эти агенты поражают организм из-за прямого заражения ИППП. Это обусловлено особым строением мочеиспускательного тракта, который гораздо шире и короче мужского. Таким образом, инфекционные частицы легче проникают и быстрее размножаются при благоприятных условиях. По той же причине цистит у женщин без адекватного лечения чаще переходит в хроническую форму. Те же причины способны вызвать резкую ослабленность организма, когда инфекция с током крови распространяется на мочевой пузырь (например, после тяжелой ангины) и вызывает острый цистит. Редко, и практически всегда лишь в пожилом возрасте, цистит может протекать на фоне опухолей мочевого пузыря. Иногда причина цистита – камни в почках или туберкулез мочеполовой системы Мужчины не так часто страдают проявлениями цистита, но в последнее время распространенность этой патологии возросла. Причиной цистита у мужчин, даже – юношеского возраста, чаще становятся ИППП, а также несоблюдение гигиены половых органов. Осложниться циститом может простатит, аденома, конкременты в почках и даже рак предстательной железы. Поэтому кроме лечения цистита в домашних условиях сильному полу рекомендуется регулярно посещать своего профильного врача – уролога, как это делают многие женщины, консультируясь у гинеколога. Его симптомы – повышенная температура тела, боль внизу живота, учащение мочеиспускания, дискомфорт при акте мочеиспускания. Однако чаще всего воспалительные процессы в мочевом пузыре протекают смазано, медленно нарастая. Основные симптомы хронического цистита: При хроническом цистите лечение народными средствами не должно идти в разрез с традиционной терапией. Консультация уролога и диагностика обязательна при любом варианте течения цистита. Многим больным необходим прием антибиотиков, сульфаниламидов. Срочно посетить специалиста надо, если боли распространились на другие участки тела, присутствует лихорадка, есть подозрение на половые инфекции. Осложнения цистита порой очень тяжелы и являются угрозой для жизни! Есть простые меры, соблюдение которых при лечении цистита в домашних условиях значительно облегчат состояние человека при обострении и ускорят выздоровление. К ним относятся: Нетрадиционная терапия предполагает применение рецептов, которые обладают антимикробным, мочегонным, противовоспалительным действием. Кроме того, фитосредства от цистита улучшат кровообращение в малом тазе, повысят местный иммунитет. Поэтому для лечения хронического цистита народные средства зачастую неофициально рекомендуются даже врачами-консерваторами. Берут 15 гр травы хвоща полевого, столько же корневищ лапчатки, 20 гр подорожника. 3 ложки смеси заваривают кипятком (1 литр), настаивают час, укутав. Осина лучше всего помогает при хроническом цистите. По вечерам и днем пить по стакану подогретого средства, курс – до облегчения состояния. Этот способ подходит для прогревания тела при хроническом цистите без резкого обострения. Требуется по 10 гр листа толокнянки, листа березы, корневищ пырея, корня солодки, кукурузных рылец. Боль и жжение при мочеиспускании быстро прекращаются, как и после использования предыдущего сбора. На литр воды нужно примерно 4 ложки листа с горкой. Еще один вариант употребления осины против цистита – водочная настойка. Один кирпич колют на 2 части, греют половинки на огне, затем кладут в ведро. 5 ложек такой смеси настаивают в холодной воде (1 литр) 6 часов, затем кипятят 10 мин., цедят. Сырье кипятят 10 минут, потом в термосе выдерживают еще 4 часа. Края ведра хорошенько обкладывают толстой тряпкой, затем без одежды садятся на это ведро (оно должно быть устойчивым). Разделяют на 2 дня, выпивают, процедив, за 3 приема. Накрываются толстым пледом, сидят, пока тепло не прекратится. После трех таких сеансов хронический цистит может пройти! Это средство отлично снимает воспаление при цистите, а также является мочегонным. Особенно эффективно этот рецепт работает при цистите у женщин. Трава хвоща нашла широкое применение в народной медицине, что особенно касается лечения заболеваний мочеполовой сферы. Если присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, нужно распарить траву хвоща и цветки василька, завернуть в тряпку, приложить на живот до остывания подушечки. Самый простой рецепт от цистита: взять 2 ложки травы, залить литром воды. Отвар пить по 200 мл трижды в день, а траву достать и приложить, обвязав марлей, на низ живота. Ягоды клюквы обладают очень сильным противовоспалительным действием. Они рекомендуются для терапии цистита – острого, хронического. Лучше всего пить натуральный сок клюквы – по 100 мл через 30 минут, пока приступ не будет купирован. Потом можно варить из ягоды морсы, либо пить сок в профилактической дозе 100 мл в сутки. Полезным будет и регулярное потребление ягод клюквы в пищу.

Next

Лекарства цистит при диабете

Обычно у мужчин цистит встречается после лет и является осложнением различных других урологических заболеваний, при которых. иммунодефицитов, а также общего снижения иммунитета изза наличия другого заболевания — например, сахарного диабета или при заболеваниях крови. Монурал (MONURAL, непатентованное международное название Фосфомицин)— это антибиотик широкого спектра действия. Препарат относится к группе уроантисептиков, основным предназначением которых является лечение и профилактика воспалительных бактериальных заболеваний мочевыводящих путей. В состав Монурала входит трометамол фосфомицина, который является производным фосфоновой кислоты, вспомогательными компонентами препарата являются сахароза и ароматизаторы (мандариновый или апельсиновый). Назначают Монурал при цистите по 3 г(1 пакетик) в день в течение 1-2 дней (в зависимости от тяжести процесса). Единственная форма выпуска Монурала — это гранулы для приготовления раствора для внутреннего применения. Основной производитель препарата — фармацевтическая фирма «Замбон», Швейцария. Являясь антибиотиком широкого спектра, Монурал обладает бактерицидными свойствами, т.е. убивает бактериального возбудителя (в отличие от бактериостатических препаратов, которые тормозят рост и размножение). Такой механизм действия обусловлен способностью антибиотика подавлять синтез клеточной стенки бактерии, в результате чего, растущая клетка теряет способность отстраивать новые компоненты и гибнет. Спектр противомикробного действия включает большинство грамположительных (энтерококки, стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных (клебсиеллы, протеи, серрации, синегнойная и кишечная палочки) бактерий. Особым действием лекарства является снижение адгезии (прикрепления) бактерий к эпителиальным клеткам слизистой оболочки мочевыводящего тракта. Также используется с профилактической целью, для санации перед проведением оперативных вмешательств на мочевыводящих органах. В аннотации описаны следующие показания к применению Монурала: Также не следует принимать Монурал лицам, имеющим повышенную чувствительность к лекарству. Со стороны органов пищеварения побочным эффектом является рвота, диарейный синдром и изжога. Возможна аллергическая реакция в виде высыпания на коже. Наиболее характерным симптомом является диарея, лечение которой симптоматическое с помощью обильного приема жидкости для увеличения диуреза. Перед применением необходимо растворить гранулы препарата (дозировка 3г) в трети стакана воды, пить полученный раствор натощак за пару часов до либо после еды. Возможность передозировки лекарственным средством минимальна, т.к. Влияние алкоголя на метаболизм инструкция не описывает. Наиболее выраженное действие лекарство оказывает при предварительно опорожненном мочевом пузыре. Для взрослых мужчин и женщин суточная доза Монурала составляет 3г , что соответствует содержанию одного пакета. В особых ситуациях (тяжелое течение инфекции, частые рецидивы, лица пожилой возрастной группы) рекомендовано повторное назначение в дозировке 3 г через сутки. Для детей в возрасте от 5 до 18 лет однократная суточная доза составляет 2 г. При беременности назначение Монурала проводится только по строгим показаниям (при условии массивной бактериурии и отсутствии эффекта от другой терапии). Лечебно-профилактический прием Монурала, при проведении урологических операций, следующий — 3 г. В случаях, когда прием препарата приходится на период лактации, следует отказаться от кормления грудью.

Next

Цистит при сахарном диабете Сахарный диабет

Лекарства цистит при диабете

Механизм развития воспаления мочевого пузыря именно это явление понимается под названием цистит при сахарном диабете связан, в первую очередь. На время приема лекарственных средств может понадобиться корректировка дозы сахароснижающих препаратов/инсулина. Побочные эффекты и показания к применению лекарственных средств применяемых в Украине для лечения сахарного диабета. Этот раздел призван информировать посетителей блога o побочных эффектах, противопоказаниях и назначении всех, официально разрешённых в Украине, лекарственных средств для лечения сахарного диабета. Информация ,представленная в нём, предназначенa в первую очередь для б-х сахарным диабетом второго типа на лечении которых специализируется доктор Петрунин Д. Примечание: Этот раздел о лекарственных препаратах призван лишь информировать пользователя о побочных эффектах , назначении и противопоказаниях к использованию лекарственных средств упомянутых в нём. Один из моих учителей говаривал: “Сегодня хороший врач вовсе не тот, кто с легкостью добавляет лекарство за лекарством, а тот, кто прежде чем назначить тот или иной препарат думает о его побочных эффектах, взаимодействии с другими лекарствами и противопоказаниях. Настоящее врачебное мастерство в современной медицине это, прежде всего, способность помочь больному минимальным количеством лекарственных средств! ”Главная информация по этому вопросу содержиться в статьe "Диабет : смертность и инсулин"опубликованной .. Основной целью исследования ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) была проверка гипотезы о том, что снижение уровня Hb A1c (гликозилированного гемоглобина) у больных CД 2 до нормального уровня-5.5 ммоль/л и ниже (Hb A1c ниже 6,0%) будет уменьшать риск развития сердечно-сосудистых осложнений в сравнении со стандартной, на сегодняшний день, стратегией достижения уровня Hb A1c 7,0–7,9% (уровень сахара в крови 8-9.5 ммоль/л). Однако оказалось, что не смотря на успешное снижение уровня сахара в группе интенсивного контроля гликемии (ИКГ)(на русском языке - группа лечившаяся более высокими дозами и более широким ассортиментом сахароснижающих средств) смертность в ней была намного выше чем в 2-х остальных группах лечившихся стандартно ,т.е. меньшими дозами и более узким спектром сахароснижающих средств. Важно отметить, что эта сенсационная статья была опубликована в одном из самых солидных и консервативных медицинских журналов США -New England Journal of Medicine на страницы которого ни в коем случае не допускаются статьи вызывающие сомнение! Таким образом, на сегодняшний день, благодаря исследованию ACCORD,стало совершенно ясно что, современные лекарственные сахароснижающие средства опаснее самого CД 2! Так как же объяснить этот опасный побочный эффект с научной точки зрения? Поскольку наивно-глуповатое объяснение этого факта приводимое в оригинальной статье не выдерживает никакой критики, я хочу предложить посетителям сайта свою версію, но прежде чем приступить к изложению своей точки зрения,я хотел бы кое что пояснить. Прежде всего, я ни в коем случае не хочу,что бы у посетителей сайта сложилось мнение о том, что я ни в грош не ставлю мнение серьёзных учёных проводивших исследование ACCORD. Только нужно понимать за чьи деньги проводятся подобные исследования и какова их цель! Так вот предполагаемой целью исследования ACCORD было доказать положительное влияние массивной сахароснижающей терапии на здоровье больных сахарным диабетом и как результат увеличить объём продаж этих самых сахароснижающих лекарств. Результат исследования оказался противоположным,десятки миллионов долларов выброшены на ветер, а исполнителям(серьёзным учёным) пришлось в выводах не называть вещи своими именами, дабы не "покусать кормящую руку" заказчика-всемогущих фармакологических корпораций производителей инсулина и других сахароснижающих препаратов ! В испытании ACCORD использовались следующие сахароснижающие средства :метформин(сиофор,глюкофаж,метфогамма), инсулины , стимуляторы секреции инсулина (МАНИНИЛ, ГЛЮРЕНОРМ, ДИАБЕТОН MR, АМАРИЛ, ГЛИБЕТИК, ГЛИМЕПИРИД, ГЛИРИД, ДИАПИРИД, МЕГЛИМИД, ОЛТАР, ГЛИБОМЕТ, ГЛЮКОВАНС , НОВОНОРМ) , тиазолидиндионы (РОГЛИТ, ДИАГЛИТАЗОН, АВАНДИЯ, ПИОЗ). Из этого списка подозреваемых сразу следует исключить метформин - препарат применяющийся вот уже более 20 лет и полностью доказавший свою безвредность(см. А вот у всех остальных груп лекарственных препаратов что называется рыльце в пушку. Ещё в 90-х годах прошлого столетия серьёзными научными исследованиями было доказано вредное влияние избытка инсулина на человеческий организм . Было установлено ,что избыток инсулина приводит к развитию "метаболического синдрома"(повышенный риск заболевания сердечно-сосудитыми заболеваниями на фоне повышенного артериального давления и ожирения),ухудшает основную причину CД 2- сниженную чувствительность клеток к собственному инсулину(инсулинорезистентность),повышает риск заболевания ифарктом миокарда , инсультом , старческим слабоумием, онколгическими заболеваниями-раком простаты и молочной железы. Таков далеко не полный список проблем связанных с избытком инсулина . Важно отметить, что у большинства больных CД 2 поджелудочная железа вырабатывает нормальное (от 6 до 20 единиц инсулина в сутки) или избыточное (более 20 единиц в сутки) количество инсулина . Вероятно в этом и кроется основная причина повышенного уровня смертности больных CД 2 пользующихся инсулином и стимуляторами секреции инсулина . Тиазолидиндионы (РОГЛИТ, ДИАГЛИТАЗОН, ПИОЗ) так-же повышают заболеваемость инсультом и инфарктом миокарда и вызывают ожирение (см.ниже статьи о розиглитазонe ). Новый класс сахароснижающих препаратов представленный на сегодняшний день Баетой (Эксенатид) в инъекциях и таблетированной Янувией (Ситаглиптин) не блещет новизной - основной механизм действия - всё то же повышение уровня секреции инсулина.

Next

Лекарства цистит при диабете

Терапевты мало знают о поражениях почек при сахарном диабете, поскольку считают вопросы ее диагностики и лечения уделом нефрологов. Бактериурия в сочетании с большим количеством лейкоцитов в моче и дизурическими явлениями свидетельствует в пользу цистита либо. Яркими проявлениями необструктивных осложненных форм пиелонефрита являются клинические гнойно-септические воспаления почек у лиц c сахарным диабетом (СД), наиболее уязвимых к инфекции мочевых путей. У диабетиков чаще, чем у пациентов с неотягощенным статусом, развивается и агрессивнее протекает острый пиелонефрит, риск инфекции у них возрастает многократно и зависит от снижения иммунокомпетентности нейтрофильных лейкоцитов и моноцитов/макрофагов. Следует отметить, что у женщин с диабетом бессимптомная бактериурия сопровождается более низкими уровнями содержания в моче цитокинов и лейкоцитов, чем у пациенток без диабета. Предпосылки к возникновению инфекций мочевых путей у больных CД Глюкозурия патогенетически способствует развитию инфекций мочевых путей, поскольку глюкоза представляет оптимальную питательную среду для размножения бактерий. Хроническая гипергликемия повышает частоту и тяжесть микро- и макроангиопатий, диабетической нейропатии и, соответственно, приводит к развитию почечной недостаточности. Необходимо особо подчеркнуть, что нейропатия ведет к риску возникновения инфекций мочевых путей, поскольку у диабетических пациентов нейропатия мочевого пузыря, часто остающаяся недиагностированной, способствует прогрессирующему застою мочи. Наконец, в условиях хронической гипергликемии происходят изменения в иммунной системе. Наиболее важными представляются три фактора: • продукция и функция ключевых факторов иммунной защиты теряют свою активность при СД; • осложнения диабета, включая микро- и макроангиопатии, препятствуют нормальному функционированию иммунной системы; • нейрогуморальные «поломки» делают организм малочувствительным и беззащитным при изменениях, связанных с начинающейся инфекцией, и симптомы воспаления становятся заметны лишь тогда, когда инфекция уже достаточно распространена. Наблюдая таких пациентов, нужно особо внимательно относиться к асимптоматической бактериурии, учитывая повышенный, по сравнению с недиабетическими пациентами, риск развития острого пиелонефрита. При сахарном диабете 2 типа бессимптомная бактериурия встречается у 26% женщин по сравнению с 6% женщин контрольной группы, не страдающих СД [1]. У мужчин бессимптомная бактериурия выявляется реже – у 1-2%. Вероятно, что причины, способствующие более частому развитию инфекций мочевых путей, у диабетиков следующие: • снижение антибактериальной активности «сладкой» мочи; • нарушение функции нейтрофилов; • повышение адгезии уропатогенов к эпителию мочевыводящих путей. Клеточные защитные механизмы могут улучшаться за счет оптимизации диабетических показателей. При возрастном диабете (2 типа) асимптоматическая бактериурия становится фактором риска симптоматической инфекции мочевых путей, этот риск отчетливо повышается на 30% и коррелирует с возрастом. Остается неясным, являются ли пациенты с возрастным диабетом и асимптоматической бактериурией кандидатами на антибактериальное лечение. Логичнее было бы отнести эти воспаления к неосложненному пиелонефриту, поскольку отсутствует макроскопический субстрат традиционных причин. Однако у диабетиков воспаление развивается в почках, где имеется способствующая ему сосудистая патология, прежде всего, тотальная ангиопатия, характеризующаяся набуханием стенки артерий, стазом крови и, главное, нарушением микроциркуляции. В этих условиях говорить о первичности воспаления в почках опрометчиво. Отметим, что в отделениях хронического гемодиализа у более чем 30% больных тяжелая почечная недостаточность обусловлена диабетической нефропатией. Бактериурия в сочетании с большим количеством лейкоцитов в моче и дизурическими проявлениями свидетельствует в пользу цистита либо пиелонефрита. При посеве мочи выявляют возбудитель заболевания, что определяет назначение антибактериальной терапии. Достоверным критерием для этого является обнаружение не менее 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи, однако следует помнить о 20% ложноположительных результатов и необходимости троекратного посева в условиях ограниченного лимита времени. Кроме того, остается открытым вопрос об идентификации именно тех микробов, которые поддерживают воспалительный процесс в почках. Особенности поражения мочевых путей при CД Среди основных возбудителей инфекций мочевых путей у больных сахарным диабетом в последние годы превалируют E. coli, Proteus, Streptococcus; у пациентов, которые лечатся в общетерапевтических отделениях, к перечисленным возбудителям добавляются Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter. Особенность микрофлоры мочи у пожилых больных СД – большая распространенность микробных ассоциаций и относительно высокая частота высевания Klebsiella, у беременных часто выявляют условно-патогенные микроорганизмы. Собственная мочевая флора при поступлении больного в стационар очень быстро (через 2-3 суток) замещается на внутрибольничную, часто полирезистентную, что объясняет особенно упорный характер течения инфекционных процессов в стационаре. Пиелонефрит у диабетиков протекает в соответствии с классическими закономерностями всех фаз воспалительного процесса, который с момента заболевания или вскоре после его начала сопровождается лихорадкой и ознобом. Лихорадочные приступы однотипны: внезапное повышение температуры тела с холодным и липким потом, усиливающаяся бледность кожных покровов, тремор конечностей и, как правило, активация герпеса с множественными изъязвлениями на слизистой оболочке губ, преимущественно верхней, которые вначале имеют вид отдельных розовых пятен, вскоре покрывающихся темными корочками с сухой поверхностью. Одна из характерных клинических особенностей течения острого пиелонефрита у лиц с сахарным диабетом – двусторонность процесса. Типичны жалобы пациентов на тупую боль в пояснице, которая захватывает проекцию локализации обеих почек, отмечаются напряженность и чувство тяжести в костно-вертебральных углах. Боль терпима, однако она усиливается до едва переносимой при надавливании или сотрясении, глубоком вдохе, сгибании или повороте туловища. Как повышение температуры, так и боль особенно интенсивны в первые дни заболевания. Характерно, что при отсутствии препятствий к оттоку мочи вся тяжесть заболевания отчетливо проявляется на протяжении 5-7 дней, даже вне зависимости от назначаемых антибактериальных препаратов, их дозировки и путей введения. Мы склонны считать, что до тех пор, пока воспалительный процесс не пройдет все стадии, складывающиеся из отека, альтерации, нагноения и репарации, абортировать его не представляется возможным. До 70% необструктивных форм пиелонефрита у больных сахарным диабетом заканчивается сепсисом и бактериотоксическим шоком. При диабетической нефропатии нередко возникает необходимость в проведении системного гемодиализа. Большинство специалистов выделяют две формы острого пиелонефрита при сахарном диабете: диффузно-гнойную и гнойно-деструктивную, частота последней возрастает пропорционально тяжести диабета [3]. О синдроме взаимного отягощения Неблагоприятные исходы обусловлены отягощающей взаимосвязью гнойной инфекции в почках и мочевых путях и сахарного диабета, известной в литературе как «синдром взаимного отягощения». В свою очередь, нарушенный обмен веществ и отчетливое снижение микроциркуляции ухудшают течение гнойной инфекции в почках. coli (около 75%), превалирующие штаммы которой экспрессируют фимбрии 1 типа. Нередко, особенно в условиях нарушенного оттока мочи, инфекция попадает в кровь, а непрерывное нарастание кетоацидоза способствует развитию диабетической комы. Условия и последовательность развития гнойно-септических осложнений представлены на рисунке. Помимо опасного течения гнойного процесса в почках, у больных диабетом в остром периоде могут появиться септические очаги в почках, что сопровождается отчетливыми признаками почечной недостаточности: уменьшением количества мочи, пастозностью, бледностью и сухостью кожных покровов. Как правило, взаимозависимость этих заболеваний отражают высокая гипергликемия, глюкозурия и склонность больных впадать в прекоматозное состояние. Только около 50% больных поступают в стационар в течение 1-3-х суток с момента повышения температуры, остальные предпочитают лечиться самостоятельно. Патогенетическими звеньями «синдрома взаимного отягощения» являются нарушения обменных процессов и истощение иммунной защиты. Поскольку существует недостаток в организме инсулина, регулирующего углеводный обмен, дезорганизация последнего становится основным метаболическим нарушением, приводящим к гипергликемии, глюкозурии и снижению содержания гликогена в печени. Недостаточность инсулина подавляет биосинтез жирных кислот из глюкозы и биосинтез белков. Эти и другие нарушения обменных процессов, отчетливые диабетические макро- и микроангиопатии ведут к возникновению патологических обменно-сосудистых процессов и на фоне пониженной проницаемости сосудистых стенок усиливают кислородное голодание паренхимы почек. Этим можно объяснить легкость, с которой возникают очаги воспаления в почках у лиц, страдающих сахарным диабетом. Иные факторы риска при диабете 1 типа: длительное течение, стойкое развитие периферической нейропатии и альбуминурии, при диабете 2 типа – пожилой возраст, макроальбуминурия, излишний вес и наличие эпизодов инфекций мочевых путей в течение предыдущего года. Повышение риска развития инфекции связано с дефектами антиадгезивных механизмов. К известным антиадгезивным веществам относятся олигосахариды и гликопротеин Tamm-Horsfall, которые покрывают уроэпителий и секретируются в мочу [1]. Помимо нарушения обменных процессов, у больных диабетом резко угнетается резистентность организма и проявляются различные дефекты иммунного ответа. При остром пиелонефрите тотально снижается абсолютное число популяции Т- и В-лимфоцитов. Это можно объяснить тем, что при активации Т- и В-лимфоцитов на них появляются рецепторы для инсулина, которые считаются универсальными маркерами активизированных лимфоцитов. Следовательно, при расстройствах углеводного обмена без активации лимфоцитов невозможно усиление хемотаксиса и повышение выработки иммуноглобулинов до того уровня, который необходим для обеспечения адекватной стимуляции противомикробного иммунитета. Поэтому недостаточность факторов естественной резистентности в сочетании со снижением процессов активации лимфоцитов способна подавлять развитие адекватной иммунной реакции в ответ на действие возбудителей инфекции в почке. Клинические наблюдения показывают, что острый гнойный пиелонефрит сам по себе может нарушать обмен углеводов, вплоть до появления диабетоподобных симптомов у людей, не болеющих сахарным диабетом. В силу этого, у больных диабетом острые гнойные процессы в почках вызывают отчетливую лабильность обменных процессов, что ведет к декомпенсации основного заболевания вследствие развивающегося воспалительного ацидоза и дополнительного разрушения инсулина протеолитическими ферментами. Этим можно объяснить, что острый гнойный пиелонефрит оказывает крайне неблагоприятное влияние на течение сахарного диабета, вызывая сбой в состоянии относительной компенсации, который и проявляется малоконтролируемой гипергликемией, глюкозурией, кетоацидозом и потенциальной возможностью развития диабетической комы. Вводимые высокие дозы инсулина (по показателям уровня сахара в крови) не всегда способны корректировать нарастающую гипергликемию. Нередко при сочетании вышеуказанных синдромов возникают существенные, иногда необратимые сдвиги в организме, создающие угрозу жизни больных. Инфекция мочевых путей при сахарном диабете опасна в связи с риском развития диабетической комы. У 30% пациентов, по нашим данным, ее причиной является именно инфекция. Диагностика пиелонефрита Ведущие клинические проявления пиелонефрита – лихорадка, озноб, боли в пояснице – при СД высоко демонстративны, однако часто имеет место малосимптомное латентное течение пиелонефрита, что затрудняет диагностику не только его хронической, но подчас и острой формы. Трудность диагностики состоит и в том, что обострения хронического процесса могут иметь различные клинические маски (ОРЗ, гинекологическая патология, люмбаго). В итоге, диагноз устанавливается на этапе появления необратимых, поздних симптомов (при развитии артериальной гипертензии, уремии). С учетом этих особенностей необходимо активно выявлять инфицирование мочевых путей при СД, особенно в следующих ситуациях: – в случаях неожиданного ухудшения показателей гликемического профиля; – при наличии кетоацидоза; – при появлении или быстром нарастании микроальбуминурии или протеинурии; – при наличии минимальных признаков инфекции; – у женщин старше 50 лет; – у беременных в критический период (22-28 недель). Помимо клинических и анамнестических сведений, ультразвуковое исследование у больных пиелонефритом может выявить характерные изменения структуры почечной ткани: расширение почечной лоханки, огрубение контура чашечек, неоднородность паренхимы с участками ее рубцевания (при длительном анамнезе заболевания). Кроме того, УЗИ – ценный метод диагностики состояний, являющихся потенциальной причиной пиелонефрита или поддерживающих его хроническое течение, таких как гидронефроз, аномалии, нейрогенный мочевой пузырь, уролитиаз, поликистоз почек. Рентгенологические методы в диагностике пиелонефрита в настоящее время отодвинуты на второй план из-за опасности лучевой нагрузки, необходимости введения рентгенконтрастных веществ, что небезопасно для больных СД. Компьютерная томография почек не имеет существенных преимуществ перед УЗИ, она используется для дифференциации с опухолевыми процессами. Радионуклидные методы диагностики применяют для определения массы функционирующей паренхимы, что имеет прогностическое значение. Принципы медикаментозного лечения Выявленная мочевая инфекция у больных СД (даже бессимптомная) требует немедленного лечения. Вначале используют эмпирический выбор антибиотиков, в последующем его корректируют по результатам посева мочи и тестам чувствительности флоры к антибактериальным препаратам. Необходимо помнить о важности динамики гликемического контроля, определяющего успешность профилактики и лечения. Основой лечения остается антибактериальная терапия, которая не должна быть «слепой». Целенаправленная терапия позволяет выбрать средство с необходимым спектром антибактериального действия и меньшим риском осложнений (суперинфекция, множественная резистентность и др.). Однако в клинических условиях ситуация нередко вынуждает начинать лечение, не дожидаясь результатов посева. Кроме того, в Украине, как и в России, быстрое определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам проблематично ввиду отсутствия стандартизированных методов тестирования, критериев интерпретации результатов для современных антибиотиков. Эмпирическая антибактериальная терапия основана на выборе средства, которое сможет воздействовать на максимально возможный спектр микроорганизмов, наиболее часто являющихся возбудителями заболевания. При существующем сегодня множестве препаратов выбор наиболее оптимального тем не менее представляется сложным, поскольку основывается на избирательности антимикробного эффекта, фармакокинетике, взаимодействии с иммунной системой и в целом с макроорганизмом. Необходимо учитывать возраст пациента, функцию почек, печени, реакцию мочи, осложнения СД. Следует принимать во внимание и вдумчиво оценивать факторы, влияющие на иммунную систему. Минимальное требование к антибактериальному препарату – «нейтральное отношение» к механизмам иммунной защиты больного. Больным СД необходимо избегать назначения нефротоксичных антибиотиков, особенно сульфаниламидов. Из современных препаратов наиболее часто применяют β-лактамы и фторхинолоны. Для лечения инфекций мочевых путей у диабетиков, которые, как уже отмечалось, следует считать осложненными, необходим принцип выбора препаратов с возможно высокой концентрацией в ткани почек, применяемыx не менее 2 недель. Консультирование эндокринолога при лечении пациентов, страдающих мочевой инфекцией на фоне сахарного диабета, обязательно. Особливості перебігу, діагностика і лікування гострого пієлонефриту у хворих на цукровий діабет// Урологія, 2004, № 4, с.15-24. У больных СД с тяжелым течением инфекций мочевых путей антибактериальные средства следует назначать парентерально, используя препараты бактерицидного действия; курс лечения должен быть более длительным, чем у больных, не страдающих диабетом: при остром цистите у небеременных женщин терапия в течение 5 дней обеспечивает высокую частоту эрадикации возбудителя, низкий риск рецидива инфекции и появления нежелательных осложнений; при остром пиелонефрите – на протяжении 4 недель; при обострении хронического пиелонефрита – до 3 месяцев, чередуя антибактериальные препараты через 10-14 дней. Фиксированная комбинация бисопролола и амплодипина в повседневном лечении гипертензии Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в индустриально развитых странах. Вряд ли оправданно одномоментное введение огромного набора антибиотиков [3]. АГ связана с возрастанием кардиоваскулярного риска. Первоочередная цель терапии больных АГ заключается в максимальном снижении долгосрочного суммарного кардиоваскулярного риска.... Оценка клинического эффекта антибактериального средства проводится под контролем бактериологического исследования в ранние (48-72 ч), поздние (14-30 дней) или окончательные сроки (1-3 мес). Лечебное питание и современная кардиореабилитация: факты и противоречия Первые предпосылки к появлению кардиологической реабилитации появились в 50-60 гг. Полный клинический эффект подразумевает сочетание клинического излечения и бактериологической элиминации, у больных пожилого возраста считается достаточным только клиническое излечение. прошлого века; ее активному и успешному внедрению в практическое здравоохранение способствовали Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), авторитетные медицинские международные организации и политика, проводимая экономически развитыми странами.... Острый гнойный процесс в органах мочеполовой системы, требующий активного хирургического лечения, препятствует ожидаемой целенаправленной и результативной коррекции уровня гликемии. Урядовий вісник: про проблеми та шляхи їх вирішення Однією з ключових тем останнього у 2017 році засідання Комітету Верховної Ради (ВР) з питань охорони здоров’я, яке відбулося 19 грудня, стали законопроекти, спрямовані на покращення соціальної захищеності людей з інвалідністю. Во-первых, страдающие диабетом 2 типа, которые находятся в режиме рационального лечебного питания или принимают сахароснижающие препараты, чрезвычайно подвержены опасности развития тяжелой гипергликемической комы, вследствие чего их незамедлительно переводят в группу инсулинонуждающихся. В Україні зареєстровано понад 2,64 млн осіб з інвалідністю (5,7% від загальної кількості населення). Такой «переключаемый» вид лечения не только временно необходим, но и становится постоянным в последующем. Найважливішим міжнародним документом, що визначає права цієї групи, є Конвенція ООН про права інвалідів, ратифікована Україною 16 грудня 2009 року. Громадська організація «Всеукраїнське об’єднання захисту медичних працівників» На запитання читачів відповідає юрист громадської організації «Всеукраїнське об’єднання захис­ту медичних працівників» (ГО «ВОЗМП») Лілія ­Секелик. Во-вторых, уровень гликемии растет стремительно, координировать его большими дозами пероральных препаратов сложно, а порой и вовсе невозможно. Відповідно до Порядку взаємодії між органами та підрозділами Національної поліції, закладами охорони здоров’я та органами прокуратури України при встановленні факту смерті людини (наказ № 807/1193/279 від р.), у разі смерті людини за місцем її проживання без ознак насильницької смерті або підозри на таку на місце події виїжджає лікар, який констатує факт смерті. В-третьих, изменившаяся тактика лечения и перевод пациента на инсулин является строгой необходимостью. Возможно, трудности коррекции гликемии при тяжелом течении гнойного пиелонефрита можно объяснить выраженной активацией протеолитических ферментов, инактивирущих малые дозы инсулина, либо резким снижением чувствительности рецепторов. Таким образом, необходима постоянная настороженность поиска мочевых инфекций, нарушающих стабильное течение заболевания у больных СД. Инфекции мочевыводящих путей при сахарном диабете// Клиническая микробная и антимикробная химиотерапия, 2000, № 2, с. Атравматичность визуализирующих методов диагностики, их доступность и высокая информативность позволяют практическим врачам осуществлять профилактику и своевременно выявлять у больных сахарным диабетом начальные признаки нарушения функции почек.

Next

Лекарства цистит при диабете

Препарат используется не только при цистите, но и при. диабетом. Лекарства от цистита. Цистит (воспаление мочевого пузыря) – является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Ведь злоупотребление антибиотиками в неограниченных количествах может привести к выработке микроорганизмов с высокой устойчивостью (резистентностью) к антибиотикам.3) При самолечении цистит может перейти в хроническую форму, если курс лечения антибиотиком был недостаточным для полного уничтожения возбудителя. В таком случае у женщины могут возникать частые рецидивы заболевания.4) Не всегда для лечения острого цистита у женщин необходимо назначать антибиотик, ведь цистит бывает и неинфекционным (не связанным с каким-либо возбудителем инфекции). В таком случае покупка антибиотика нецелесообразна и «бьет по карману» покупательницу, а прием «ненужного» антибиотика приводит к лекарственной нагрузке на печень и почки, а также к появлению микроорганизмов с высокой устойчивостью к антибиотикам. Профилактика заболевания для женщин заключается в первую очередь в исключении и уменьшении действия факторов, вызывающих возникновение цистита, а также в соблюдении правил гигиены, о которых было сказано выше. Если у Вас сидячая работа, прерывайтесь каждый час-полтора и минут 5 просто постойте или пройдитесь. Если Вы страдаете запорами, то ешьте больше овощей, фруктов и грубой волокнистой пищи.

Next

Лекарства цистит при диабете

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии при диабете и типа проводится несколькими группами лекарств. Это позволяет потенцировать полезные эффекты разных групп, ведь кроме как понижать давление, они имеют и другие точки применения. Требования к гипотензивным препаратам. Одним из факторов риска нарушения функции почек у больных сахарным диабетом (СД) является инфекция мочевых путей. Этот термин подразумевает заболевания различных отделов мочевой системы: пиелонефрит, цистит, уретрит. Несмотря на недостаточную конкретность термина, именно он удобен в практическом применении, так как при локальном воспалении в инфекционный процесс в той или иной степени вовлекаются все структуры мочевыводящих путей. Пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и осложнять течение различных заболеваний (т.е. возникать на почве уже существующей урологической патологии, нарушений уродинамики). Выделяют также пиелонефрит детского возраста, беременных, пожилых, пиелонефрит при СД. Инфекции мочевых путей относятся к числу наиболее распространенных заболеваний бактериальной этиологии. В США их частота (в основном цистита) составляет около 8 млн случаев в год. Кроме того, инфекции мочевых путей (главным образом острый пиелонефрит) служат причиной более 100 тыс. По данным некоторых авторов, частота мочевых инфекций у больных СД достигает 40%, что почти в 3 раза выше, чем в общей популяции [7]. Столь высокая распространенность инфекций мочевых путей при СД связана с воздействием различных факторов, способствующих развитию этой патологии. Эти факторы условно можно разделить на обусловленные СД и его осложнениями и общие (не связанные с СД). Глюкозурия благоприятствует более частому развитию мочевой инфекции, поскольку глюкоза является питательной средой для размножения бактерий. Хроническая гипергликемия способствует повышению частоты и тяжести микро- и макроангиопатий и диабетической нейропатии. Следует особо отметить, что наличие нейропатии ведет к риску возникновения мочевой инфекции, поскольку у этих пациентов нейропатия мочевого пузыря приводит к застою мочи, часто недиагностируемому. Наконец, в условиях хронической гипергликемии выявляются изменения в иммунной системе. Наиболее важными представляются 3 фактора: 1) продукция и функция ключевых факторов иммунной защиты теряют свою активность при СД; 2) осложнения диабета, включая микро- и макроангиопатии, препятствуют нормальному функционированию иммунной системы; 3) нейрогуморальные поломки делают организм малочувствительным к изменениям, связанным с начинающейся инфекцией, а симптомы воспаления становятся заметными, когда инфекция оказывается достаточно выраженной. Более высокой распространенности мочевых инфекций у женщин способствуют анатомо-физиологические особенности (сравнительно короткая и широкая уретра, облегчающая развитие восходящей инфекции, тогда как у мужчин она длинная и извитая, препятствующая инфекции или замыкающая ее на простату, яички, семенные пузырьки). Близость половых путей и прямой кишки также нередко является источником бактериального обсеменения. Урогенитальные расстройства климактерического периода включают комплекс осложнений, связанных с развитием атрофических процессов в эстрогензависимых тканях мочеполовой системы. Частота этих расстройств в 55-60 лет достигает 50%, с возрастом увеличивается и после 75 лет превышает 80% [6]. Уродинамические нарушения способствуют развитию восходящей инфекции. Все структуры и механизмы, участвующие в процессе удержания мочи, являются эстрогензависимыми. Высокая чувствительность структур нижних отделов мочевыделительной и половой систем к эстрогенным влияниям обусловлена их эмбриологической общностью — развитием из урогенитального синуса. На фоне возрастного дефицита эстрогенов развиваются атрофические изменения в эпителии уретры: снижается кровоснабжение, возникает фрагментация эластических волокон, снижается содержание гликогена в клетках эпителия, снижается колонизация лактобацилл, повышается p H, активизируется рост кишечных бактерий, стрепто- и стафилококков, что предрасполагает к частым рецидивам восходящей бактериальной инфекции. Беременность не является дополнительным фактором риска для возникновения мочевой инфекции у больных СД, тем не менее тяжесть течения этой инфекции у подобных пациентов требует бдительности и осторожности. В период беременности под влиянием прогестерона, продуцируемого плацентой, наблюдается расслабление гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря и мочеточников, ведущее к запорам и замедлению пассажа мочи. Отмечаются расширение, удлинение, искривление мочеточников с перегибами и петлеобразованием, увеличение полости лоханок, нарушается уродинамика верхних мочевыводящих путей и кровообращение в почках. Все это создает благоприятный фон для распространения инфекции восходящим путем из уретры и мочевого пузыря по субэпителиальному слою ткани в почечные лоханки. Инфекция в почечных лоханках способствует образованию камней, травмирующих эпителий мочевыводящих путей. Таким образом, на фоне беременности замедляется эвакуация мочи, способствуя развитию инфекции, которая, в свою очередь, усугубляет стаз и тяжесть патологического процесса. У беременных появление или обострение мочевой инфекции чаще происходит в 22-28 недель, когда резко возрастают уровни половых и кортикостероидных гормонов. Этот период беременности является критическим в отношении риска развития мочевой инфекции [4]. Функциональные, анатомические аномалии мочевого пузыря или промежности (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, цистоцеле, ректоцеле, уретроцеле) способствуют застою остаточной мочи и, как следствие, усиленному росту микроорганизмов. Поэтому необходимость выявления подобных аномалий очевидна. У лиц мужского пола инфекция мочевых путей в основном развивается в пожилом и старческом возрасте, когда часто наблюдается инфравезикулярная обструкция (в связи с аденомой или раком простаты); среди других причин — обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, поликистоз почек, иммунодефицитные состояния. Применение мочевых катетеров для опорожнения мочевого пузыря требует особой осторожности. У больных СД катетеризация мочевых путей не должна применяться, за исключением очень редких случаев. При острой задержке мочи предпочтительно проведение надлобковой катетеризации. Основным вопросом, который остается открытым в отношении инфекций мочевых путей, является прогнозирование. Какое значение должно придаваться этим инфекциям и какова вероятность их прогрессирования и перехода в хронический пиелонефрит? У больных СД отсутствуют специфические, отличительные признаки заболевания. Наиболее часто мочевая инфекция протекает бессимптомно, дизурические явления отсутствуют. Такие редкие заболевания, как абсцесс почки или околопочечной клетчатки, пионефроз, при СД встречаются чаще, чем в общей популяции. Старческий пиелонефрит — основная проблема гериатрической практики. По данным ряда авторов, хронический пиелонефрит занимает первое место в структуре хронической почечной недостаточности у пожилых пациентов — 67% [1], еще более значим он как основной фактор танатогенеза у пожилых пациентов с хронической почечной недостаточностью различного происхождения — 76% [2]. Инфекция мочевых путей при СД может быть опасна еще и в связи с риском развития диабетической комы. В 30% случаев ее причиной является именно инфекция [8]. Ведущие клинические проявления пиелонефрита (лихорадка, озноб, боли в пояснице) при СД могут отсутствовать. Очень часто имеет место малосимптомное, латентное течение пиелонефрита, что затрудняет диагностику не только его хронической, но подчас и острой формы. Трудность диагностики состоит и в том, что обострения хронического процесса могут иметь различные клинические маски (ОРЗ, гинекологическая патология, люмбаго). В итоге диагноз устанавливается на этапе появления необратимых, поздних симптомов (при развитии артериальной гипертензии, уремии). С учетом этих особенностей необходимо активно выявлять инфицирование мочевых путей при СД, особенно в нижеперечисленных ситуациях: — в случае неожиданного ухудшения гликемического контроля; — при наличии кетоацидоза; — при появлении или быстром нарастании микроальбуминурии или протеинурии; — при наличии минимальных признаков инфекции; — у женщин старше 50 лет; — у беременных в критический период (22-28 нед.). Важную роль следует отвести направленному расспросу. Заслуживают внимания ознобы, регулярно возникающие не только на холоде, но и в тепле, а также эпизоды цистита (рецидивирующего). Не следует забывать, что характерные для мочевой инфекции симптомы (цисталгия, дизурия, поллакиурия) могут быть при опущении дна малого таза, перегибе уретры у полных женщин, при злоупотреблении острой пищей, при половых актах, при истерии. Лабораторная диагностика наиболее доступна и широко применяема. Для определения источника лейкоцитурии используют трех- и двухстаканную пробу. Выраженная лейкоцитурия во всех порциях обычно вызвана активным воспалительным процессом в почках. Эритроцитурия не очень характерна для пиелонефрита, она обычно развивается при цистите, сочетании мочевой инфекции с уролитиазом, аденоме или раке простаты. Удельный вес мочи транзиторно снижается в острой стадии, возвращаясь к нормальным значениям после адекватной терапии, что может свидетельствовать о наступлении ремиссии. Показатели удельного веса мочи менее 1 010 в сочетании с никтурией (не связанной с избыточным потреблением жидкости на ночь) отражают снижение концентрационной функции почек, что при пиелонефрите развивается довольно рано в силу поражения тубулостромальных структур. В норме реакция мочи кислая, однако при развитии мочевой инфекции она сдвигается в сторону щелочной. В то же время ощелачивание мочи может наблюдаться при употреблении молочно-растительной пищи, при беременности, уремии (вследствие нарушения способности почек к ацидификации). Бактериурия в сочетании с большим количеством лейкоцитов в моче и дизурическими проявлениями свидетельствует в пользу пиелонефрита. Однако следует помнить о 20% ложноположительных результатов и необходимости троекратного посева в условиях ограниченного лимита времени. Посев мочи выявляет возбудителя заболевания и помогает в назначении антибактериальной терапии. Кроме того, открыт вопрос об идентификации именно тех микробов, которые поддерживают воспалительный процесс в почках. Среди основных возбудителей мочевой инфекции в последние годы лидируют E.coli, Proteus, Streptococci; у больных общетерапевтических отделений к перечисленным добавляются Klebsiella, Enterococci, Enterobakteria [3]. Особенность микрофлоры мочи у пожилых больных СД — большая распространенность микробных ассоциаций и относительно высокая частота высевания Klebsiella [1], у беременных часто выявляются условно-патогенные микроорганизмы. Собственная мочевая флора при поступлении в стационар очень быстро (за 2-3 суток) замещается на внутрибольничную, часто полирезистентные штаммы бактерий, что объясняет особенно упорный характер этих инфекций в стационаре. Ультразвуковое исследование (УЗИ) у больных пиелонефритом может выявить характерные изменения структуры почечной ткани: расширение почечной лоханки, огрубение контура чашечек, неоднородность паренхимы с участками ее рубцевания (при длительном анамнезе заболевания). Кроме того, УЗИ — ценный метод диагностики состояний, являющихся причиной пиелонефрита или поддерживающих его хроническое течение, — гидронефроз вследствие нейрогенного мочевого пузыря, уролитиаз, поликистоз почек. Рентгенологические методы в диагностике пиелонефрита в настоящее время отодвинуты на вторые позиции в силу опасности лучевой нагрузки, необходимости введения рентгеноконтрастных веществ, что небезопасно у больных СД. Компьютерная томография почек не имеет существенных преимуществ перед УЗИ, используется для дифференциации с опухолевыми процессами. Радионуклидные методы диагностики используют для определения массы функционирующей паренхимы, что имеет прогностическое значение. Выявление мочевой инфекции у больного СД (даже бессимптомной) требует немедленного лечения, скорректированного согласно результатам посева мочи и тестам чувствительности флоры к антибактериальным препаратам. Необходимо помнить о важности хорошего гликемического контроля, определяющего успешность профилактики и лечения. Основой лечения является антибактериальная терапия, которая не должна быть «слепой». Целенаправленная терапия позволяет выбрать средство с необходимым спектром антибактериального действия и соответственно с меньшим риском осложнений терапии (суперинфекция, множественная резистентность и др.). Однако в клинических условиях ситуация нередко вынуждает начинать лечение, не дожидаясь результатов посева. Кроме того, в России определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам проблематично ввиду отсутствия стандартизированных методов тестирования, критериев интерпретации результатов для современных антибиотиков (цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы) [5]. Эмпирическая антибактериальная терапия основана на выборе средства, которое максимально перекрывает возможный спектр микроорганизмов, наиболее часто являющихся возбудителями заболевания. В условиях наличия множества препаратов выбор оптимального представляется сложным и основывается на степени избирательности антимикробного эффекта, фармакокинетике, взаимодействии с иммунной системой и в целом с макроорганизмом. Urogenital ogeing: an old problema nervly recognized // Maluritas. Необходимо учитывать возраст, состояние почек, печени, реакцию мочи, осложнения СД. Врачи должны принимать во внимание факторы, влияющие на иммунную систему. Минимальное требование к антибактериальному препарату — «нейтральное» взаимодействие с механизмами иммунной защиты больного. Больным СД необходимо избегать назначения нефротоксичных антибиотиков и сульфаниламидов. 1 представлена классификация антибиотиков по механизму действия. Из современных препаратов применяются β-лактамы и фторхинолоны. Наиболее популярными среди β-лактамных антибиотиков стали цефалоспорины, которые делят на поколения по различию спектров действия (табл. Цефалоспорины 1-го поколения наиболее активны в отношении грамположительных бактерий. Благодаря устойчивости к β-лактамазам цефалоспорины 2-го поколения имеют более широкий спектр действия и обладают активностью не только в отношении грамположительных, но и грамотрицательных бактерий. Цефалоспорины 3-го поколения оказывают действие на грамотрицательные бактерии. Цефепим и цефпиром иногда называют цефалоспоринами 4-го поколения. Карбапенемы обладают сверхшироким спектром действия и практически абсолютной устойчивостью к β-лактамазам. Показанием к назначению основного представителя этой группы — имипенема — являются осложненные инфекции мочевых путей, резистентные к цефалоспоринам. Фторхинолоны — новый класс синтетических антибактериальных средств, которые, по мнению некоторых авторов, в ближайшие годы займут одно из ведущих мест в антибактериальной терапии. Бактерицидный эффект фторхинолонов связан с угнетением топоизомераз (гираз), которые вызывают суперспирилизацию ДНК, превращая ее в закрытую циркулярную форму. Особенность фторхинолонов — низкий риск развития устойчивых штаммов, хорошая переносимость, высокая активность. Основные представители этой группы: ципрофлоксацин (ципробай), офлоксацин (таривид), норфлоксацин (нолицин), пефлоксацин (пефлацин), ломефлоксацин (максаквин). Фторхинолоны оказывают выраженное действие на возбудителей мочевой инфекции и наряду с триметопримом, котримоксазолом рассматриваются как средства выбора в ее лечении. Фторхинолоны противопоказаны детям, учитывая экспериментальные данные, демонстрирующие повреждающее действие их на суставной хрящ неполовозрелых животных. Эффективны в лечении пиелонефрита современные макролиды и современные тетрациклины. Классическим макролидным антибиотиком является эритромицин, который более 40 лет применяется в клинической практике. Эритромицин остается средством выбора при урогенитальной инфекции, вызванной хламидиями, при беременности. Важным преимуществом полусинтетических макролидов (кларитромицин, рокситромицин, диритромицин, азитромицин, флюритромицин) перед эритромицином является более длительный период полувыведения, который позволяет назначать их 1 раз или 2 раза в сутки. В отличие от других тетрациклинов, доксициклин не накапливается в крови больных почечной недостаточностью и выводится с калом в виде неактивного конъюгата. Серьезным недостатком тетрациклинов является распространение устойчивых штаммов различных бактерий, бактериостатический механизм действия и достаточно высокий риск побочных реакций (желудочно-кишечные нарушения, фототоксичность, поражение почек, печени, окрашивание зубов у детей в коричневый цвет, псевдомембранозный колит). Появление более эффективных и безопасных антибиотиков привело к сужению показаний к назначению тетрациклинов. Основными недостатками всех аминогликозидов (гентамицин, канамицин, нетилмицин) являются выраженные ототоксичность и нефротоксичность. Частота поражения почек достигает 17%, снижения слуха — 8%. Аминогликозидные антибиотики выводятся главным образом почками и при этом накапливаются в их коре. Известно, что аминогликозиды вызывают развитие неолигурического типа острой почечной недостаточности. Поэтому объем выводимой мочи — это ненадежный показатель для выявления аминогликозидной нефротоксичности. Снижение эффективной скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации креатинина в сыворотке крови обычно проявляются клинически не ранее чем после 5-7 дней лечения аминогликозидами. Особенно опасно применение этих препаратов у лиц с предсуществующей почечной недостаточностью, которая увеличивает скорость развития аминогликозидной нефротоксичности, вероятно, в силу того, что нагрузка токсина на оставшиеся функционирующие нефроны у больных с почечной недостаточностью выше, чем у больных с нормальным состоянием почек. Уже сейчас аминогликозиды все чаще рассматриваются как средство второго-третьего ряда, а в будущем их роль, вероятно, еще более уменьшится. В последнее десятилетие роль сульфаниламидов в лечении инфекций существенно снизилась в результате распространения устойчивых к ним штаммов и появления мощных антибиотиков, превосходящих препараты этой группы. Недостатком сульфаниламидов являются также серьезные побочные эффекты, в том числе гемолитическая анемия, агранулоцитоз. Сульфаниламидным препаратом, который продолжает достаточно широко использоваться для лечения неосложненных мочевых инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, является котримоксазол (бисептол, септрим). В регионах, где доля штаммов E.coli, устойчивых к триметоприму, менее 20%, целесообразно использовать именно его для лечения острого цистита, в противном случае применяются фторхинолоны. Больным СД с тяжелым течением инфекции мочевых путей антибактериальные средства следует назначать парентерально, используя препараты бактерицидного действия. Курс лечения у больных СД должен быть более длительным, чем у больных, не страдающих диабетом: при остром цистите небеременных женщин терапия в течение 5 дней обеспечивает высокую частоту эрадикации бактериурии и низкий риск рецидива инфекции и нежелательных явлений, при остром пиелонефрите — 4 недели, при обострении хронического пиелонефрита — до 3 месяцев, чередуя антибактериальные препараты через 10-14 дней (табл. Оценка клинического эффекта антибактериального средства проводится под контролем бактериологического исследования в ранние сроки (48-72 ч), поздние сроки (14-30 дней), окончательные сроки (1-3 мес.). Полный клинический эффект подразумевает сочетание клинического излечения и бактериологической элиминации. У больных пожилого возраста считается достаточным только клиническое излечение. Терапия мочевой инфекции у беременных зависит от срока беременности, вида возбудителя, стадии заболевания. В I триместре используют полусинтетические пенициллины, которые не оказывают эмбриотоксического действия — ампициллин, оксациллин, метициллин. Во II триместре спектр антибиотиков расширяется ввиду включения защитной функции плаценты. Противопоказаны препараты тетрациклинового ряда, аминогликозиды, левомицетин. Необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, обязательна профилактика гипоксии и гипотрофии плода. При обострении мочевой инфекции на любом сроке беременности показана госпитализация в специализированный стационар или в обсервационное отделение роддома в критические сроки (22-28 нед.) для обследования и определения функционального состояния почек. При безуспешности консервативной терапии показано оперативное лечение (нефростомия, декапсуляция почки, нефрэктомия). Для профилактики рецидивов мочевой инфекции рекомендуют курсы превентивной химиотерапии в периоды высокого риска обострений, интенсивность которой уступает терапии обострений. Такая тактика, однако, чревата развитием резистентности флоры и побочным действием лекарств, поэтому альтернативой ей в какой-то степени является фитотерапия. Резистентность микроорганизмов — спутник химиотерапии. Эту проблему обозначают как «апокалипсис ХХ века», поскольку пассивное отношение к процессам возникновения и распространения резистентности может привести к проигрышу человека в борьбе с микроорганизмами на популяционном уровне. При всей важности учета глобальной картины при планировании политики антибиотикотерапии более важны региональные данные. В такой большой стране, как Россия, существуют различные уровни антибиотикорезистентности на отдельных территориях, в связи с этим неоспоримо значение территориального мониторирования резистентности и доведения его результатов до врачей различных специальностей. В многоцентровом исследовании резистентности к антибиотикам грамотрицательных возбудителей инфекций мочевыводящих путей у женщин, находившихся на амбулаторном лечении, наиболее высокий уровень резистентности выявлен к ампициллину (33,3%) и котримоксазолу (18,4%), наименьшая устойчивость отмечалась к фторхинолонам — норфлоксацину (2,6%) и ципрофлоксацину (2,6%) [5]. При выборе возможных схем эмпирической терапии инфекции мочевых путей необходимо иметь информацию о чувствительности и других основных уропатогенов к противомикробным средствам в соответствующем регионе. У пожилых больных первостепенное значение в профилактике рецидивов имеют немедикаментозные мероприятия: адекватный питьевой режим — 1,2-1,5 л ежедневно (осторожно у больных с сердечной недостаточностью), применение фитотерапии. Пациентов с нейропатией мочевого пузыря необходимо обучать профилактическим мерам, направленным на предотвращение застоя мочи: соблюдение режима мочеиспускания — каждые 3-4 ч помимо ночи в условиях потери позывов на мочеиспускание, массаж надлобковой области живота после мочеиспускания. При необходимости назначаются препараты, восстанавливающие моторику мочевого пузыря. Таким образом, необходима постоянная настороженность в поиске мочевых инфекций у больных СД, нарушающих стабильное течение заболевания. Атравматичность основных методов диагностики для пациентов, их доступность и высокая информативность позволяют практическим врачам осуществлять профилактику и своевременно выявлять нарушения функции почек у пациентов.1.

Next