Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей. Чем снять зуд от сахарного диабета. 2019-03-23 20:41

74 visitors think this article is helpful. 74 votes in total.

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей

Основная задача состоит в достижении и поддержании стойкой компенсации заболевания, и это. По статистике каждому 3 человеку в мире врачи могут поставить диагноз сахарный диабет. Профилактика осложнений сахарного диабета Нарушение обменных процессов, касающихся углеводов и воды, классифицируется в медицине как сахарный диабет. Это заболевание становится в один ряд с такими угрожающими человечеству патологиями, как онкология, туберкулез, СПИД. По этой причине появляются нарушения в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин – он активно участвует в переработки сахара в организме. Несмотря на то, что сахарный диабет достаточно изученное заболевание, чтобы провести точную диагностику необходимо пройти полное обследование организма – в медицине выделяется несколько видов и степеней патологии. Именно инсулин способствует переработке сахара в глюкозу, в противном случае сахар накапливается в крови, выводится через мочевыводящие пути (с мочой), при таком состоянии ткани организма не в состоянии удерживать в своих клетках воду – она также начинает выводиться из организма. - Сахарный диабет 1 типа - Сахарный диабет 2 типа 4. Заболевание может быть врожденным (речь идет об отягощенной наследственности) или приобретенным. Возможные осложнения сахарного диабета - Диабетическая кома - Неустойчивое артериальное давление - Отеки при сахарном диабете - Трофические язвы - Гангрена 10. Патогенез сахарного диабета – вещь весьма условная, потому что врачи лишь частично его признают. Учитывая, что существует два основных вида рассматриваемого заболевания, кардинально отличающихся друг от друга, нельзя говорить о безусловном механизме развития патологии. И тем не менее, за основу патогенеза берется гипергликемический индекс. Гипергликемия – состояние, при котором поступающий в организм сахар не перерабатывается на глюкозу из-за недостаточного количества вырабатываемого поджелудочной железой инсулина. В свою очередь это приводит к отсутствию глюкозы в клетках органов – инсулин просто прекращает взаимодействие с клетками. Почему врачи принимают такое объяснение механизма развития сахарного диабета как единственно верное? Потому что к гипергликемическому состоянию могут привести и другие заболевания. К таковым относятся: При диагностировании у больного гипергликемии врачи должны дифференцировать выше указанные заболевания – если они диагностируются, то сахарный диабет в таком случае будет носить условный, временный характер. После излечения основного заболевания работа поджелудочной железы и действие инсулина восстанавливаются. Разделение рассматриваемого заболевания на два основных типа – важная задача. Каждому из них присущи не только отличительные характеристики, даже лечение в начальной стадии сахарного диабета будет происходить по абсолютно разным схемам. Но чем дольше больной живет с диагностированным сахарным диабетом, тем менее заметными становятся признаки его видов, да и лечение обычно сводится к одной и той же схеме. Его называют инсулинозависимым диабетом, он считается достаточно тяжелым заболеванием и больные вынуждены всю жизнь придерживаться строгой диеты. Сахарный диабет 1 типа – это истребление клеток поджелудочной железы самим организмом. Пациенты с таким диагнозом вынуждены постоянно вводить себе инсулин и так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте, эффект будет только от инъекций. Важно: Этот тип заболевания считается инсулинонезависимым, развивается у людей старшей возрастной категории (после 40 лет) с ожирением. Происходит следующее: клетки организма переполнены питательными веществами и теряют чувствительность к инсулину. Назначение инъекций инсулина таким больным не является обязательным и только специалист может определить целесообразность такого лечения. Чаще всего пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначается строгая диета, в результате которой вес будет уменьшаться постепенно (не более 3 кг в месяц). Если диета не дает положительной динамики, могут быть назначены сахаропонижающие таблетки. Инсулин назначается в самом крайнем случае, когда патология начинает представлять опасность для жизни больного. Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания. Такая классификация нужна врачам, которые могут в экстренной ситуации принять правильное решение по поводу лечения. Это самое благоприятное течение рассматриваемого заболевания – уровень глюкозы не выше 7 ммоль/л, с мочой глюкоза не выделяется, показатели крови остаются в пределах нормы. У больного полностью отсутствуют какие-либо осложнения сахарного диабета, он является компенсируемым с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов. Эта степень сахарного диабета не поддается лечению медикаментами и диетой, глюкоза активно выделяется с мочой, а ее уровень составляет 14 ммоль/л. 3 степень сахарного диабета характеризуется явными признаками осложнений – быстро снижается зрение, активно развивается онемение верхних/нижних конечностей, диагностируется устойчивое повышенное артериальное давление (гипертония). Самое тяжелое течение сахарного диабета, отличается высоким уровнем глюкозы – до 25 ммоль/л, с мочой выделяется и глюкоза, и белок, состояние не корректируется никакими лекарственными средствами. При такой степени рассматриваемого заболевания часто диагностируется почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, диабетические язвы. Сахарный диабет никогда не «стартует» молниеносно – ему присуще постепенное нарастание признаков, длительное развитие. В перечень диагностических мероприятий по сахарному диабету входит: Пациенты с диагностированным сахарным диабетом или подозрением на это заболевание в рамках диагностических мероприятий должны пройти обследование и у узких специалистов. К обязательному посещению относятся врачи: Одним из важнейших показателей состояния здоровья при сахарном диабете, который может служить диагностикой функционирования органов и систем, является уровень сахара в крови. Именно от этого показателя врачи «отталкиваются» в проведение более специализированной диагностики и назначении лечения. Существует четкая величина, которая укажет пациенту и врачу на состояние углеводного обмена. Симптомы диабетической комы нарастают стремительно, молниеносно – медлить нельзя ни минуты, а оставление больного в таком состоянии напрямую угрожает его жизни. Самый опасный признак – нарушение сознания человека, которое характеризуется его угнетенностью, заторможенностью больного. Наиболее часто диагностируется кетоацидотическая кома – состояние, спровоцированное накоплением токсических веществ. При этом под губительное действие отравляющих веществ попадают нервные клетки, а основным, и порой единственным, симптомом кетоацидотической комы является устойчивый, интенсивный запах ацетона от больного. Второй по частоте развития вид комы – гипогликемическая, которая может быть спровоцирована передозировкой инсулина. При этом у больного имеются следующие симптомы: Существуют и другие вид диабетических ком, но они развиваются крайне редко. Показатели артериального давления могут стать определителем степени тяжести развития рассматриваемого заболевания. Например, если при регулярном измерении давления отмечается его постоянное повышение, то это может свидетельствовать о возникновении одного из самых опасных осложнений – диабетической нефропатии (не работают почки). Нередко врачи рекомендуют больным с диагностированным сахарным диабетом регулярно измерять артериальное давление на нижних конечностях – его снижение свидетельствует о поражении сосудов ног. Они указывают на развитие сердечной недостаточности и нефропатии. При постоянных отеках, сопровождающихся неустойчивостью уровня сахара в крови необходимо срочно обратиться за помощью к врачам – положение очень серьезное и в любой момент могут полностью отказать почки или случиться инфаркт миокарда. Они возникают только у тех больных, которые длительное время борются с сахарным диабетом и развиваются, в первую очередь, на стопах (существует понятие «диабетическая стопа»). Проблема состоит в том, что люди не обращают на первые признаки рассматриваемого осложнения сахарного диабета – натоптыши, сопровождающиеся болью в ногах и их отечностью. На прием к врачу пациенты попадают, когда стопа становится выражено красной, отечность достигает максимума (больной не может встать на ногу и надеть обувь). Очень тяжелое осложнение, которое развивается на фоне поражения крупных и мелких кровеносных сосудов. Чаще всего гангрена диагностируется на нижних конечностях, не поддается лечению и практически всегда приводит к ампутации ног (но исключения бывают). Если диагноз сахарный диабет уже утвержден врачом, то необходимо приложить максимум усилий, чтобы предотвратить развитие его осложнений. Жить с рассматриваемым заболеванием вполне реально, и жить полноценно, но только при условии отсутствия тяжелых осложнений. К профилактическим мерам относятся: Сахарный диабет признан неизлечимым заболеванием, но если диагностируется диабет второго типа, то шансы на полное выздоровление имеются – нужно лишь подобрать рацион питания, направленного на нормализацию углеводного обмена. Главная задача больного с рассматриваемым заболеванием – не допустить развитие осложнений, которые и представляют реальную опасность для здоровья и жизни человека.

Next

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей

Проблемы со зрением также нередко возникают на ранних стадиях развития диабета типа. При начальных стадиях поражения пациенты могут ощущать лишь туман, который исчезает после нормализации сахара в крови. При отсутствии же лечения могут развиваться тяжелые. Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождает человека всю жизнь, не давая ему спокойно жить и радоваться этой жизни, отсекая от него многие радости и удовольствия. Но справедливо это утверждение только для диабета в запущенных состояниях либо же для диабета, который перешел в инсулинозависимую форму. Предрасположенность у детей представлена четырьмя основными факторами риска, и если присутствует первый или комплекс из трех последующих, то стоит с большим вниманием относиться к состоянию здоровья ребенка в этой стезе. В любом случае, если сахар превышает норму, это еще не повод для того, чтобы паниковать. Повышенный уровень сахара способен вызвать стресс, особенно если ребенок панически боится любых медицинских манипуляций, а для детей это частая проблема. Гемоглобин обновляется в организме в течение трех месяцев. Таким образом, полученные данные полностью отображают средний уровень содержания глюкозы, который был на протяжении этих трех месяцев. Если показатель гликированного гемоглобина в норме – можете облегченно выдыхать. Но даже если результат оказался положительным – не стоит опускать руки, для ваших детей еще не все потеряно. Главное, привить им тот образ жизни, который рекомендует лечащий врач, и они проживут долгую и счастливую, полноценную жизнь. С каждым годом такие заболевания, как сахарный диабет и гипогликемия, все чаще появляются в раннем возрасте. Глюкоза необходима для поддержания жизнедеятельности организма. Она наполняет энергией ткани организма и питает головной мозг. Организм постоянно поддерживает концентрацию сахара в крови на определенном уровне при помощи гормона инсулина. Наиболее низкие показатели можно зафиксировать сразу после ночного сна натощак. В течение суток уровень глюкозы почти постоянно меняется: повышается после еды, и нормализуется через некоторое время. Если спустя несколько часов после приема пищи глюкоза в крови так и осталась повышенной, то это первый признак нарушения обменных процессов в организме и развития сахарного диабета. При гипогликемии ситуация обратная – количество сахара до еды не достигает установленной нормы, инсулин его почти полностью поглощает. Ребенок в связи с этим чувствует недомогание, и без диагностики трудно определить причину. В группу риска по сахарному диабету ребенка относят в следующих случаях: В таких случаях контроль за уровнем сахара необходимо проводить минимум дважды в год. Если в семье есть страдающие диабетом, то можно пользоваться глюкометром, который обязательно должен быть дома. В этом случае расшифровка результатов может быть проведена родителями ребенка самостоятельно. У детей нормы содержания сахара зависят от возраста. Как правило, у новорожденных он снижен по сравнению с показателями взрослого человека. Сахарный диабет у детей диагностируется иначе, чем у совершеннолетних пациентов. При показателях, которые до еды превышают допустимое количество ммоль, врачи уже не исключают наличие заболевания, но и не могут только на этом основании поставить диагноз. Если уровень сахара не упал, а стал превышать 7,7 (ммоль/л), то необходима консультация с эндокринологом. Наиболее информативны исследования в поликлинике, к которым детей готовили родители, и поэтому были точно соблюдены все правила сдачи крови. В этом случае можно точно определить какой уровень глюкозы является текущим для ребенка. У детей может развиться и другое отклонение от нормы, когда уровень сахара значительно снижен. В этом случае сопутствующими симптомами выступает тяга к сладким напитками и шоколаду, возрастание активности, беспокойство. Часто ребенок способен жаловаться на головокружения, а в запущенных случаях у него начинаются судороги и кома. К нему добавляют неинвазивные исследования специальным глюкометром (он определяет уровень сахара по состоянию сосудов и величине артериального давления), тест на изменение количества глюкозы (делается в течение двух часов, всего проводят до 4 заборов капиллярной крови). Перед назначением лечения детям также назначают УЗИ продуцирующих гормоны желез, которое помогает исключить опухоли и другие патологические их изменения. Как у детей, так и у взрослых, общее содержание сахара в крови организма играет очень важную роль, поскольку глюкоза (сахар) является важнейшим энергетическим компонентом, обеспечивающим нормальную, бесперебойную работоспособность всех органов и тканей организма ребенка. Значительное нарушение (повышение либо снижения) сахара напрямую зависит от функционирования поджелудочной железы, которая постоянно вырабатывает очень важный для организма гормон инсулин, способствующий нормальному содержанию уровня сахара в крови. Если поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина в крови, то это достаточно часто приводит к развитию сахарного диабета – очень серьезного заболевания эндокринной системы, приводящего к нарушению многих, жизненно-важных органов и систем организма ребенка. Общее содержание сахара в крови ребенка имеет значительное отличие от взрослого, поскольку основные показатели глюкозы для детей находятся в гораздо меньшем количестве в зависимости от определенного возраста. Норма сахара у здоровых детей до 16 летнего возраста составляет от 2,7 до 5,5 ммоль/л. Нормальными показателями уровня сахара для детей разных возрастных категорий являются: Внимание: если у ребенка показатель сахара в крови для его возраста длительное время является повышенным, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом-педиатром, а так же, пройти дополнительное обследование организма. Кровь берется в основном с пальца (капиллярная), либо с вены (венозная) в зависимости от назначения лечащего врача. В случае необходимости, может быть проведено повторное исследование уровня сахара в крови для более точного диагноза. Если же, обьем глюкозы у ребенка натощак составляет менее 2,5 ммоль/л. то это состояние организма называется гипогликемией – значительное снижение сахара в организме, которое, так же, является достаточно опасным, способным вызвать сильную гипоксию (недостаточность поступления кислорода) головного мозга с возможным развитием тяжелой комы. Наиболее частыми причинами пониженного содержания сахара в крови у ребенка являются: Чтобы обезопасить своего ребенка от возможного развития сахарного диабета, родителям рекомендуется, как минимум, 1-2 р. В этой статье, мы выяснили, необходимую норму сахара для детей разных возрастных категорий.

Next

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей

Диета при начальной стадии сахарного диабета меню и рекомендации. Сахарный диабет – это неизлечимое заболевание, которое сказывается на всех процессах. Многие пациенты даже не догадываются о наличии сахарного диабета, списывая симптомы на гормональную перестройку организма, другие заболевания. Сахарный диабет негативно сказывается на здоровье и обменных процессах, поэтому крайне важно определить его как можно раньше и начать своевременное лечение. Гормон, синтезируемый поджелудочной железой, участвует в расщеплении сахара и транспортировке глюкозы через кровь к тканям органов для обеспечения организма дополнительной энергией. В случае недостатка инсулина значительно повышается уровень сахара, что негативно сказывается на всем организме. Возникает заболевание чаще всего при наличии следующих причин или предпосылок: Важно помнить, что многие из симптомов проявляются уже тогда, когда в организме наблюдается дефицит инсулина и начались необратимые процессы нарушения выработки гормона поджелудочной железой. Различается 2 типа диабета сахарного, которые имеют характерные отличия невзирая на некую схожесть. Основным методом лечения диабета первого типа (инсулинзависимого) является регулярное проведение инъекций инсулина. Благодаря современным медицинским инструментам проводить уколы стало гораздо проще, для этого используются инсулиновые помпы, шприцы-ручки. Дозировка инсулина устанавливается индивидуально для каждого пациента и не рекомендуется ее самостоятельно изменять. Количество инсулина зависит от уровня содержания сахара в крови, наличия других сопутствующих заболеваний (к примеру, ожирения), способа жизни пациента. В случае неполной недостаточности поджелудочной железы врач может назначить прием медикаментозных препаратов, которые способны стимулировать выработку гормона в организме человека. Для устранения невосприимчивости организмом инсулина могут применяться другие группы медикаментов, которые ликвидируют инсулинрезистентность и помогают сохранить здоровье человека. Важным фактором является соблюдение специальной диеты, в которой подбираются продукты с минимальным содержанием сахара, углеводов, а также стимулирующих работу поджелудочной железы. Для того чтобы избежать развития заболевания важно выполнять рекомендации врача эндокринолога, которые помогут сохранить здоровье и не попасть в группу риска.

Next

Сахарный диабет у детей Мой семейный врач

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей

Сахарным диабетом называют хроническое заболевание, возникающее при недостатке гормона поджелудочной железы инсулина. Диабет – одно из наиболее частых заболеваний эндокринной системы у детей. Распространенность сахарного диабета среди детского населения в том числе у деток в. Диабет – общее название для группы заболеваний, при которых наблюдается обильное выделение мочи, которое называется полиурией. Однако в большинстве случаев под словом диабет подразумевается сахарный диабет, который связан с нарушениями усвоения глюкозы и недостаточностью гормона инсулина. Стоит знать об основных разновидностях диабета, способах их диагностики и лечения. Диабет существует множества разных видов, однако в первую очередь стоит рассмотреть формы сахарного диабета и несахарный диабет. Данные разновидности обычно встречаются чаще всего, они имеют разные механизмы развития и требуют разного подхода к лечению. При диагностике важно выделить верную форму заболевания и правильно поставить диагноз. Все зависит от формы и приложенных больным усилий для нормализации собственного состояния. Симптомы и лечение сахарного диабета первого типа будут частично совпадать с симптомами и лечением сахарного диабета второго типа в плане основных признаков заболевания и поддержания правильного питания. Декомпенсированный сахарный диабет – форма, при которой уровень сахара в крови никак не скорректирован. Обычно на данном этапе возникают достаточно тяжелые поражения внутренних органов, при стадии декомпенсации нужно срочно подбирать подходящее лечение. В итоге недостаток инсулина или невозможность нормального усвоения глюкозы может привести к крайне тяжелому состоянию, возможна кома и даже летальный исход без своевременной помощи. Кроме того, прогрессирующая патология на тяжелых стадиях может вызывать серьезные нарушения зрения, нарушения в работе сердца и сосудов, нервной системы. В любом случае, данное заболевание может привести к крайне тяжелым последствиям. Многое также зависит от пациента, особенно при форме второго типа, поскольку она возникает исключительно под влиянием внешних факторов. Сахарный диабет у детей обычно возникает лишь первой формы. Для возникновения второго типа обычно требуются внешние факторы, которые у ребенка просто отсутствуют. Обычно у детей не бывает нарушений питания, которые могут спровоцировать развитие данной патологии. У пожилых людей заболевание также встречается достаточно часто. Сахарный диабет при беременности может серьезно осложнить вынашивание ребенка, однако при наличии подходящей поддерживающей терапии получится без проблем родить здорового ребенка. Кроме того, при беременности может возникнуть состояние, называемое гестационным сахарным диабетом, когда у женщины спонтанно возникает гипергликемия, которая затем достаточно быстро проходит после родов. При таком состоянии обязательно следует наблюдаться у врача. Скрытое заболевание – форма, при которой симптомы выражаются слабо или вовсе никак не проявляют себя, также эту форму называют латентной. Эта форма может быть наиболее опасна, поскольку диагностируют ее часто на поздних стадиях, когда диабет достаточно запущен. При диабете без осложнений инвалидности обычно нет, поскольку он не влияет на работоспособность человека, если выражен не сильно. Чтобы получить инвалидность по диабету, должны возникнуть определенные осложнения. Например, тяжелые нарушения зрения, вплоть до полной слепоты, нарушения в работе нервной системы, другие патологии, которые развиваются в результате диабета. Однако не стоит запускать данное заболевание до той степени, когда начинают возникать столь тяжелые нарушения в организме. Обычно при своевременной диагностике до инвалидности на фоне сахарного диабета ситуация не доходит. Поскольку у диабета первого типа нет выраженных причин, на которые можно повлиять извне, стоит рассмотреть основные причины второго типа, который также встречается чаще всего у людей во взрослом возрасте. Основной фактор развития данной патологии – неправильное питание, нездоровый образ жизни. При постоянном присутствии в рационе быстрых углеводов в большом количестве, обилии вредной пищи, повышается вероятность возникновения второго типа. Обычно ему предшествуют различные нарушения обменных процессов в организме, зачастую его выявляют у людей с ожирением и просто избыточным весом в больших количествах. Осложняет положение обычно недостаток нормальной физической активности, наличие вредных привычек, например, курение или злоупотребление алкоголем. Они могут ускорить процесс развития патологии и ухудшить ее течение. Склонность к ожирению, фактору, который влияет на развитие данного заболевания может наследоваться через поколения. Кроме того, наличие первого типа у родственников также повышает вероятность развития данной патологии. В принципе независимо от разновидности заболевания симптоматика будет схожей, поэтому обязательно нужно провести полноценное обследование, чтобы точно установить тип диабета. Обычно данное заболевание проявляет себя следующими признаками: Это основные признаки, как определить сахарный диабет в домашних условиях. Однако в любом случае нужно в первую очередь обратиться к врачу, поскольку по симптомам данный диагноз никогда не ставится. Нужно полное обследование, которое точно поможет установить характер патологии. Врач выставляет данный диагноз по следующим результатам исследований. В первую очередь концентрация глюкозы в крови до и после приемов пищи будет выше, чем у здорового человека. Кроме того, для постановки правильного диагноза определить присутствие сахара и ацетона в моче. Они должны присутствовать в выделениях при данной эндокринной патологии. Возможно, при возникновении сомнений у врачей, потребуется провести некоторые исследования несколько раз. Полностью застраховаться можно исключительно от второго типа сахарного диабета, поскольку остальные разновидности развиваются по независящим от самого человека причинам. От второго типа можно защититься исключительно с помощью поддержания здорового образа жизни, в первую очередь правильного питания. Чем меньше сахара в рационе, тем меньше вероятность возникновения данной патологии. Также желательно полностью отказаться от различных вредных привычек, уделять достаточно внимания физической активности. В целом здоровый образ жизни помогает застраховаться от многих проблем со здоровьем, от диабета в том числе. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения данной патологии. Лечение диабета разных типов обычно комплексное и зависит от формы заболевания. При диабете первого типа обычно требуется инсулиновая терапия, ввод инсулина в организм искусственным путем, поскольку поджелудочная железа не вырабатывает его в достаточном количестве. При этом также нужно соблюдать облегченную диету с низким содержанием углеводов. При патологии второго типа обычно требуется комплексное лечение. В первую очередь оно включает в себя правильное питание, в большинстве случаев выявления заболевания на ранней стадии только с переходом на правильную диету состояние больного улучшается в значительной степени. Также может быть подключена лечебная гимнастика, физкультура. Препараты для лечения диабета второго типа используются исключительно в крайних случаях, когда невозможно справиться с заболеванием только с помощью диеты и физкультуры. Обычно они помогают для усвоения глюкозы, поддержания функции поджелудочной железы, восстановления нормальных обменных процессов в организме. Также могут применяться народные средства для лечения. Обычно при диабете советуют, например, есть грецкие орехи, смешивая их с медом, пить отвар липы. Для его приготовления нужно взять высушенное растение, залить пару ложек стаканом горячей воды, подержать жидкость на водяной бане в течение 10 – 15 минут, затем разбавить и процедить. В целом, лечение любой формы патологии обычно подбирается в индивидуальном порядке, перед началом терапии нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Самостоятельное лечение может привести к тяжелым последствиям. При данном эндокринном нарушении требуется диета с низким содержанием углеводов. Нужно избегать сладостей, жирных сортов мяса и рыбы, жирных молочных продуктов, хлеба и различных хлебных продуктов. В них содержится большое количество нежелательных углеводов, которые нужно избегать. Есть можно бобовые, крупы, нежирные молочные продукты, легкие сорта мяса и рыбы, цитрусовые, кислые фрукты, овощи, кроме картофеля. Такое питание поможет справиться с заболеванием и избавит от лишнего веса. Заменители сахара при диабете лучше использовать натуральные, например, фруктозу, мед. Искусственные подсластители на так хорошо влияют на организм, поэтому лучше отдавать предпочтение натуральным продуктам, сахарам, которые и так содержатся в пище. В нем в достаточных количествах содержатся углеводы, кроме того, он нагружает пищеварительный тракт. Людям с диабетом стоит избегать алкогольных напитков, они могут привести к ухудшению состояния. Стоит помнить, что правильное питание – основа лечения, без него любая терапия будет бесполезна. Козлятник лекарственный – лекарственное растение, которое широко применяется в народной медицине. Благодаря высокому содержанию различных полезных веществ в растении, применяется козлятник лекарственный при диабете. Природа наградила нас большим количеством различных растений, в которых содержится инсулин, который так необходим диабетикам.... Первый пункт лечения, обозначаемый эндокринологом после подтверждения диагноза «сахарный диабет», это корректировка питания. Диета строгая, исключающая употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, способствующих повышению уровня... Раньше сахарный диабет у ребенка считался смертельным заболеванием, современная медицина позволяет маленьким диабетикам жить полноценной жизнью. Для своевременной диагностики необходимо знать основные признаки сахарного диабета... Сахарный диабет – хроническое заболевание эндокринного характера, по масштабности занимает третье место.

Next

Сахарный диабет у детей – причины, признаки и симптомы.

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей

Сахарный диабет у детей – первые признаки и симптомы. главных причин развития детского диабета. Профилактика и лечение сахарного диабета у детей, применение инсулина и трансплантация поджелудочной железы. Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – патология, характеризующаяся нарушением выработки углеводов в организме. В нормальном состоянии человеческое тело вырабатывает инсулин (гормон), который перерабатывает глюкозу в питательные клетки для тканей организма. При сахарном диабете не инсулиннезависимом эти клетки выделяются более активно, но инсулин распределяет энергию неправильно. В связи с этим поджелудочная железа начинает продуцировать его с удвоенной силой. Повышенное выделение истощает клетки организма, оставшийся сахар накапливается в крови, развиваясь в основной признак диабета 2 типа – гипергликемию. Однозначные причины сахарного диабета 2 типа так до сих пор и не установлены. Часто болеют недугом представители афроамериканской расы. Сахарный диабет 2 типа в 40% случаев является наследственным заболеванием. Кроме этого, диабет 2 типа совместно с наследственностью может вызвать неправильный образ жизни, а также негативное влияние окружающей среды. Ожирение, особенно висцеральное, когда жировые клетки располагаются непосредственно в брюшной полости и охватывают все органы. В 90% случаев симптомы сахарного диабета 2 типа проявляются именно у полных людей. Чаще всего это пациенты, лишний вес которых обусловлен неправильным питанием и употреблением большого количества вредной пищи. Этническая принадлежность – ещё одна причина сахарного диабета 2 типа. Такой признак остро проявляется, когда традиционный образ жизни меняется на прямо противоположный. Диабет второго типа вместе с ожирением вызывает малоподвижный образ жизни, отсутствие какой-либо физической активности и постоянное пребывание на одном месте. Инсулиннезависимый сахарный диабет возникает и вследствие особенностей той или иной диеты (например, лечебной или профессионально спортивной). Так происходит при употреблении большого количества углеводов, но при минимальном содержании в организме клетчатки. Алкоголь повреждает ткани поджелудочной железы, снижая секрецию инсулина и повышая его чувствительность. Этот орган у людей, страдающих этой зависимостью, значительно увеличена, а специальные клетки, которые отвечают за выработку инсулина, и вовсе атрофируются. Примечательно, что незначительное употребление алкоголя в сутки (48 г) уменьшает риск заболевания. Сахарный диабет второго типа часто появляется вместе с другой проблемой – артериальной гипертензией. Очень часто причины возникновения сахарного диабета и артериальной гипертензии идентичны.

Next

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей

Основой лечения сахарного диабета типа у детей. на ранних стадиях. лечение диабета. Сахарный диабет у детей — хроническое заболевание, которое часто протекает тяжелее, чем у взрослых. Эта патология находится на втором месте по распространенности среди хронических заболеваний эндокринного характера. Лечение Немаловажное значение имеет психологическая адаптация – ребенок, страдающий этим недугом, должен быть адаптирован в коллективе сверстников и не чувствовать себя неполноценным. Профилактика сахарного диабета должна быть направлена на предотвращение сосудистых осложнений, развитие которых провоцирует это заболевание. При диагностировании MODY-диабета лечение очень особенное, и зависит о вида мутирующего гена. Чтобы диагностировать этот тип диабета, необходимо проводить молекулярно–генетическое тестирование организма. Обычно такие исследования проводят, когда у ребенка с первым типом диабета начинают появляться не присущие этому типу признаки. Вышеперечисленные симптомы помогут родителям понять, как проявляется сахарный диабет у детей «внешними признаками». Но для подтверждения диагноза необходимо проведение ряда лабораторных исследований. Родители должны изучить симптоматику заболевания, чтобы знать, как определить заболевание у ребенка. Если появились первые симптомы патологии, не стоит оттягивать визит к врачу, так как упущенное в этот период время грозит развитием тяжелых осложнений, вплоть до терминальных состояний. Под воздействием частого инфекционного агента (при гриппе, например) запускаются иммунологические механизмы, которые вместо уничтожения вредных клеток выбирают своей «целью» клетки поджелудочной железы. В результате этой атаки орган прекращает нормальное продуцирование инсулина, который необходим для биосинтеза глюкозы. Вместо «полезного» расщепления в клетках глюкоза накапливается в крови, а сахар (его концентрация) в крови увеличивается до паталогических значений. Это краткое описание патогенеза, из-за чего возникает сахарный диабет у детей. Лечение у детей должно проводиться комплексно и быть направлено на нормализацию обменных процессов: (в профилактических целях) и тщательная гигиена кожных покровов (особенно в области стопы), полости рта, обработка ран и царапин необходимы и для пациентов, входящих в группу риска, у которых отмечается предрасположенность к развитию заболевания. Когда в анамнезе есть: С изобретением инсулина сахарный диабет у детей не является смертельным заболеванием, но если вас интересует вопрос, можно ли вылечить заболевание полностью, то ответ будет отрицательным. При правильно разработанной терапевтической схеме и соблюдении диеты диагноз не является приговором: прогноз не регламентирует ни продолжительность жизни, ни физическое и умственное развитие. С ростом детского организма и гормональной перестройкой (например, у подростков) инсулиновая терапия может меняться и корректироваться: как по дозировке, так и по применению различных типов инсулиносодержащих препаратов (виды инсулина), отличающихся, в том числе, и по продолжительности действия. Необходимо регулярно следить за уровнем сахара в крови (про сахар читайте в этом разделе): современные глюкометры позволяют это делать в домашних условиях самостоятельно, без привлечения медицинских специалистов и специального оборудования. Эти меры позволят предотвратить ухудшение состояние больных и предупредят серьезные осложнения.

Next

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей

Вопросом об избавлении от сахарного диабета. у детей. СД типа на ранних стадиях. Если вовремя не начать лечение, сахарный диабет приведёт к развитию необратимых осложнений: диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаз; катаракта — развивается у пациентов с сахарным диабетом в более молодом возрасте, чем у людей без диабета; почечная недостаточность; хронические инфекции мочевых путей (пиелонефрит и другие); поражение сердечно-сосудистой системы; поражение нижних конечностей. Вам необходимо пройти обследование и лечение при обнаружении симптомов: сильная жажда; кожный зуд (без заболеваний кожи); значительная потеря веса при повышенном аппетите; повышенная утомляемость; ухудшение зрения; проблемы с потенцией; нарушение нормального процесса кровообращения в конечностях; низкая температура тела. Круглосуточное наблюдение пациента по программе лечения сахарного диабета в санатории «Подмосковье» — медицинский пост. Лечащий врач пациента по программе лечения сахарного диабета – терапевт высшей категории. ЭКГ — стационарное обследование с помощью электрокардиографии. УЗИ органов брюшной полости и почек.* Дуплексное сканирование сосудов ног* — по показаниям. Консультативный блок Оказывают общерегулирующее действие на организм, уменьшают боль, обладают антиспастическим действием, способствуют коррекции нарушений центральной и вегетативной нервной системы. Улучшение микроциркуляции в конечностях, снижение нагрузки на сердце.

Next

Причины диабета типа у детей и способы лечения

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей

Лечение сахарного диабета типа у детей проводится комплексно, часто все процедуры проводятся в домашних условиях. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Сахарный диабет типа причины, симптомы, лечение

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей

Сахарный диабет типа, или ювенильный диабет, — это инсулинозависимый тип диабета, диагностируемый у детей и взрослых, имеющий характерные симптомы и требующий лечения с применением инсулинотерапии и соблюдением режима питания во избежание осложнений. Сахарный диабет довольно часто диагностируется у детей, преимущественно в возрасте от 6 до 11 лет. В группу риска входят дети, родители которых столкнулись с подобным диагнозом. В раннем возрасте сахарный диабет, как правило, не возникает. Для детей более характерен инсулинзависимый диабет (1 типа), протекающий в острой форме и быстро прогрессирующий. Однако часто заболевание возникает у детей или молодых людей, родители которых полностью здоровы. Во-первых, это неправильное питание ребенка с момента рождения. Поджелудочная железа продолжает формироваться на протяжении первых лет жизни человека, этот процесс заканчивается к 5 годам его жизни. Важная функция поджелудочной железы – производство гормона – инсулина, участвующего в обменных процессах организма и способствующего снижению уровня сахара в крови. Если кормить ребенка в раннем детстве насыщенной углеводами пищей, это отрицательным образом скажется на его физическом состоянии, малыш наберет вес. Не до конца сформировавшаяся поджелудочная железа в подобном случае будет работать, что называется, на износ, быстро истощаясь и продуцируя все меньше так необходимого для нормального функционирования организма гормона. Как следствие, неправильное питание в раннем детстве приводит к лишнему весу и сахарному диабету 1 типа. Во-вторых, частые простуды у ребенка могут стать причиной неважной работы поджелудочной железы по производству инсулина. В подобном случае говорят об аутоиммунном происхождении сахарного диабета. Иммунитет в попытках побороть инфекцию со временем начинает атаковать не только чужеродные, попадающие в организм извне клетки, но также свои собственные, в первую очередь клетки поджелудочной железы. В итоге производить инсулин становится просто нечем, поэтому развивается сахарный диабет. Распознать сахарный диабет, особенно у маленьких детей, довольно сложно, поскольку заболевание может и не проявляться. При появлении хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов следует показать ребенка специалисту: Дети, у которых отмечается стойкое повышение уровня сахара в крови, часто жалуются на плохое самочувствие, усталость, могут отставать в психическом и физическом развитии, они обычно плохо учатся в школе, не усваивают необходимый учебный материал. Это происходит не в силу их лени или попустительства родителей, а по чисто физиологическим причинам. Даже взрослые дети-диабетики могут сталкиваться с такой неприятностью, как энурез. Энурез может причинять ребенку дополнительный психологический дискомфорт, даже если об этой особенности его организма никто, кроме родителей, не знает. Особенности сахарного диабета у детей заключаются в быстром прогрессировании заболевания и отсутствии некоторых его осложнений. Для лиц в возрасте до 18 лет характерен только диабет 1 типа, связанный с недостаточной функцией поджелудочной железы. Подобный диагноз означает, что на протяжении всей жизни больному придется соблюдать определенные правила питания, а в некоторых случаях вводить в организм инсулин инъекционно. В заместительной терапии сахарного диабета у детей применяются инсулины короткого действия, то есть оказывающие необходимый, но недолговременный эффект в течение нескольких минут после попадания в кровь. Наличие подобного заболевания требуете ежедневного контроля инсулина в крови больного. Для этой цели используется специальное устройство – глюкометр. Обычно пользоваться глюкометром и при необходимости делать инъекции инсулина детей учат на специальных курсах в медицинских учреждениях. Если ребенок еще слишком мал, эта обязанность ложится на плечи родителей. Если у ребенка сахарный диабет, большое внимание уделяется его питанию. Диета позволяет контролировать уровень сахара в крови и поддерживать хорошее самочувствие больного. Рацион питания разрабатывают специально в индивидуальном порядке врачи-диетологи, при этом учитывается возраст ребенка и наличие у него лишнего веса.

Next

Сахарный диабет типы, признаки и лечение, питание

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей

Если же сахарный диабет есть у обоих родителей, заболевание проявляется у детей в % случаев, если из родителей болен только один в . В организме таких больных выделяется определенное количество инсулина, поэтому на ранних стадиях при сахарном диабете типа. Сахарный диабет — это группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Вовремя поставленный диагноз дает пациенту шанс оттянуть наступление тяжелых осложнений. Но не всегда удается распознать первые признаки сахарного диабета. Виной этому служит отсутствие у людей элементарных знаний об этом заболевании и низкий уровень обращаемости пациентов за медицинской помощью. Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме инсулина — гормона поджелудочной железы, в результате чего развивается гипергликемия (стойкое увеличение содержания глюкозы в крови). Значение слова «диабет» с греческого языка — «истечение». Следовательно, понятие «сахарный диабет» обозначает «теряющий сахар». В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в: Причин возникновения сахарного диабета достаточно много, в основе которых лежит общее нарушение функционирования эндокринной системы организма, основанное либо на дефиците инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, либо на неспособности печени и тканей организма в должном объеме перерабатывать и усваивать глюкозу. в организме постоянно повышается концентрация уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена веществ, поскольку инсулин выполняет важную функцию по контролю переработки глюкозы во всех клетках и тканях организма. Если у человека есть в роду диабетики, то он имеет определенный риск тоже получить данное заболевание, особенно, если будет вести неправильный образ жизни. Причинами развития сахарного диабета даже у тех, у кого нет к нему предрасположенности, могут стать: Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2 типа. Факторы риска, способствующие развитию данного заболевания у детей, по некоторым пунктам имеют сходство с вышеперечисленными факторами, однако и здесь есть свои особенности. Выделим основные из таких факторов: В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Диабет 1 типа, который связан с абсолютным дефицитом гормона инсулина, как правило, появляется остро, резко, быстро переходит в состояние кетоацидоза, что может привести к кетоацидотической коме. Наиболее часто проявляется у молодых людей: как правило, большинству таких больных нет тридцати лет. От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Второй тип, ранее его называли инсулинонезависимым, но это определение не является точным, так как при прогрессировании этого типа может потребоваться заместительная инсулинотерапия. При этом типе заболевания сначала уровень инсулина сохраняется нормальным или даже превышает норму. Однако клетки организма, в первую очередь, адипоциты (жировые клетки), стают нечувствительными к нему, что ведет к возрастанию в крови уровня глюкозы. Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания: Первые признаки сахарного диабета обычно связаны с повышенным уровнем сахара крови. В норме этот показатель в капиллярной крови натощак не превышает значения 5,5 м М/л, а в течение дня — 7,8 м М/л. Если среднесуточный уровень сахара становится более 9-13 м М/л, то у пациента могут возникнуть первые жалобы. По некоторым признакам легко распознать сахарный диабет на ранней стадии. Незначительное изменение состояния, которое сможет заметить любой человек, часто указывает на развитие первого или второго типа этого заболевания. Далее проводится обследование для определения причины диабета и его типа. В некоторых типичных случаях эта задача не представляет труда, а иногда требуется дополнительное обследование. Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного: Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного. Первым делом, следует отметить наиболее острые формы осложнения. Для жизни каждого диабетика такие осложнения представляют самую большую опасность, ведь именно они могут привести к смерти. При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят: Для подтверждения диагноза сахарный диабет требуется повторное измерение содержание сахара в плазме крови в различное время суток. Измерения лучше всего проводить в условиях медицинской лаборатории и не следует доверять приборам самоконтроля, так как они имеют значительную погрешность измерений. Врачи назначают комплексное лечение сахарного диабета с целью обеспечить поддержку нормального содержания глюкозы в крови. В данном случае важно учесть, что нельзя допускать ни гипергликемии, то есть возрастания уровня сахара, ни гипогликемии, то есть его падения. Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления. Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом. Залогом эффективного лечения сахарного диабета является тщательный контроль уровня сахара в крови. На помощь придут портативные глюкометры, они компактные, их легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо. Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Приборы предельно просто использовать, при этом они отличаются точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать диабет под контролем Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров. Также диета должна содержать на один килограмм массы тела не менее 4 – 4.5 гр углеводов, 1 – 1.5 гр белка и 0.75 – 1.5 гр жиров в суточной дозировке. Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров. Регулярные физические нагрузки помогут снизить уровень сахара в крови. Помимо этого, физические нагрузки помогут сбросить лишний вес. Не обязательно совершать ежедневные пробежки или ходить в спортзал, достаточно хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю совершать умеренные физические нагрузки. Даже если вы несколько дней в неделю будете работать на своём приусадебном участке, то это положительно скажется на вашем самочувствии. Перед применением народных методов при сахарном диабете, возможно только после консультации с эндокринологом, т.к. Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения. Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, требуется соблюдать следующие меры профилактики: Если у Вас появились характерные признаки сахарного диабета, то обязательно сходите на приём к эндокринологу, т.к. лечение на первых стадиях является наиболее эффективным.

Next

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях у детей

У детей это заболевание коварно тем, что диабет достаточно сложно распознать на ранней стадии по какимлибо внешним признакам. Лечение осложнения сахарного диабета у детей. Коррекция калиемии у больных сахарным диабетом начинается практически сразу вслед за. Сахарный диабет сегодня напоминает истинную эпидемию. Международная статистика пугает: ежегодно диагностика увеличивается на 5%, причем среди детей младшего возраста заболеваемость является самой высокой (порядка 6%). Буквально 5 лет назад в случае с детками практически однозначным диагнозом считался СД 1. В настоящее время в развитых государствах случаи 2 типа сахарного диабета у детей отмечаются в 9-40%. К сожалению, большинство маленьких пациентов попадают к медикам с запущенной формой недуга. Иногда они впервые получают диагноз в отделении интенсивной терапии, куда попадают в состоянии диабетической комы или кетоацидоза. Ведь многие не замечают своего плохого самочувствия, редко жалуются на слабость или утомляемость, игнорируют медицинские осмотры. Большое значение для диагностики имеет внимательность не только самих родителей, но учителей, воспитателей, которые проводят в обществе детей большое количество времени, могут первыми заметить подозрительные изменения. Почти во всех случаях сахар в моче определяется при полном отсутствии кетоновых тел. Жажда и учащенное мочеиспускание определяются далеко не всегда, бывают очень умеренными. Обычно данная категория пациентов страдает лишним весом или имеет выраженное ожирение, чаще всего, отмечается наследственность в виде больных недугом близких родственников. Зато активно прогрессируют различные грибковые заболевания, длительные рецидивирующие инфекции, часто сопутствует поликистоз яичников у девочек, дислипедимия, повышенное артериальное давление. Инсулинорезистентность отмечается более чем у половины заболевших. Гиперинсулинизм также встречается достаточно часто. Обычно отмечается наличие специфических кожных утолщений в области подмышек, локтевых сгибов, шеи. В группе риска находятся все дети, матери которых в период вынашивания имели подтвержденный гестационный диабет. Основными методами лечения диабета 2 типа у детей являются К сожалению, лечение инсулином требуется детям почти всегда. Хотя иногда показатели гликемии вполне можно нормализовать только при помощи диеты (правильный режим питания, выбор сахароснижающих продуктов и физкультуры. Более всего, данный подход оправдан при лечении пациентов с ожирением, поскольку вместе с лишним весом показатели сахара в крови также резко снижаются. Альтернативные методы могут применяться лишь после консультации квалифицированного эндокринолога, поскольку все способы лечения являются серьезным вмешательством в организм, могут иметь противопоказания. Правильно подобранные физические упражнения заметно снижают углеводную нагрузку на организм, улучшают общее самочувствие, способствуют всестороннему развитию. Но контроль и компенсация вполне могут гарантировать ребенку долгую и счастливую жизнь, несмотря на поставленный диагноз. Соблюдение рекомендаций медиков, ответственное отношение к здоровью, правильная психологическая адаптация всей семьи – верный путь к длительным ремиссиям, которые при СД2 встречаются достаточно часто, длятся долгие годы. Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с врачом! Сегодня ученые не располагают достаточным знаниями, чтобы назвать точную причину развития тяжелого недуга. Точно известны лишь группы риска, в которые входят дети с эндокринными нарушениями любой природы, лишним весом, имеющие родственников с диагнозом диабет (гестационный диабет у мамы в период беременности также относится к факторам риска), малыши, рожденные с весом более 4,5 килограммов. Данные группы детей и подростков нуждаются в пристальном внимании со стороны медиков, родителей. Желательно у этих людей в период деспансеризации обязательно проверять уровень гликемии натощак.

Next